Verbetering van de samenwerking tussen chirurgie en medische oncologie voor de planning van de behandeling van borstkanker: proeftest van de impact van permanente educatie en planning van patiëntenzorg

De overkoepelende doelen zijn het verbeteren van de kennis van clinici over evidence-based praktijken voor neoadjuvante therapie voor borstkanker, het verhogen van geschikte verwijzingen naar medische oncologie voor overweging van preoperatieve systemische therapie (zoals bepaald door naleving van NCCN-richtlijnen voor preoperatieve systemische therapie), en het verbeteren communicatie tussen het multidisciplinaire team en de patiënt over de geschiktheid, selectie en timing van neoadjuvante therapie. Secundaire doelstellingen omvatten a) evaluatie van de impact van de interventie op het feitelijk voorschrijven van neoadjuvante therapie aan in aanmerking komende patiënten en b) evaluatie van de impact van de interventie op de kennis, attitudes en overtuigingen van chirurgen en medische oncologen over de voordelen van neoadjuvante therapie. We zullen ook de aanvaardbaarheid en het gebruik van het Carevive-zorgplan onderzoeken tijdens de eerste consultaties van medisch-oncologen na doorverwijzing van patiënten uit chirurgische praktijken. In dit project zullen 25 nieuw gediagnosticeerde borstkankerpatiënten worden geworven over een periode van 3-6 maanden, gescreend op geschiktheid voor neoadjuvante therapie en beoordeeld op voorkeuren voor de behandeling van de patiënt op het moment van chirurgisch consult met behulp van een nieuwe en commercieel verkrijgbare elektronische technologie, de Carevive Zorgplanningssysteem (CPS). Patiënten krijgen een zorgplan waarin neoadjuvante therapie wordt uitgelegd als mogelijke behandelingsopties. Daarnaast zullen patiënten worden gescreend op lijden en of ze in aanmerking komen voor genetische counseling (volgens NCCN-verwijzingscriteria) en vruchtbaarheidsbehoud (volgens ASCO-richtlijnen), en de verstrekte zorgplannen van Carevive zullen ook gepersonaliseerde verwijzingen naar deze gerelateerde diensten bevatten waar van toepassing.

Retrospectieve kaartoverzichten (van zowel chirurgische als medische oncologiepraktijken die deelnemen aan dit project), aangevuld met gegevens uit de Carevive CPS, zullen worden gebruikt om veranderingen in het aantal verwijzingen naar medische oncologie voor discussie en daadwerkelijke voorschriften van neoadjuvante therapie te beoordelen, in vergelijking tot historische gegevens uit eerdere publicaties die lage verwijzingspercentages naar en ontvangst van neoadjuvante therapie documenteren. Vragenlijsten voor zorgverleners die kennis, attitudes en overtuigingen over de voordelen van neoadjuvante therapie onderzoeken, zullen worden ingevuld bij baseline en opnieuw bij follow-up (≤4 weken na interventiebezoek van hun laatste patiënt) en veranderingen zullen worden onderzocht met behulp van een pre-/post- ontwerp testen. Het gebruik van een technologie voor zorgplanning om onderwijs op maat en geïndividualiseerde informatie te bieden, kan een gemakkelijke, toegankelijke en effectieve manier zijn om de mogelijkheden van zorgverleners te verbeteren om proactief patiënten te identificeren die in aanmerking komen voor specifieke therapieën, behandeldoelen en zorgen van patiënten te begrijpen, gedeelde besluitvorming (SDM) te stimuleren en voldoende samenwerken met het multidisciplinaire team om optimale zorg te bieden.