DRIVE - Периоперационный период (DRIVE-Periop)

Исследовательский вопрос, рассматриваемый в этом исследовании, заключается в том, как предоперационные маркеры контроля диабета соотносятся с колебаниями уровня глюкозы, возникающими во время операции, которые измеряются с помощью непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). В настоящее время анализ крови на HbA1c обычно используется перед операцией, чтобы сделать вывод о хирургическом риске, связанном с уровнем глюкозы у человека. HbA1c дает меру среднего уровня глюкозы в крови за предшествующие 2-3 месяца, а совместные рекомендации Британского диабетического общества рекомендуют стремиться к уровню HbA1c 69 ммоль/моль или меньше перед плановой операцией.

Однако HbA1c не дает полной картины контроля диабета у человека, и доказательства этого порога неполны. Кроме того, из-за физиологического стресса хирургического вмешательства и контррегуляторного высвобождения гормонов уровни глюкозы могут быть более динамичными и непредсказуемыми в этой популяции. С помощью CGM уровни глюкозы регистрируются несколько раз в час, выявляя колебания уровня глюкозы и количество времени, в течение которого уровень глюкозы человека находится выше и ниже идеального диапазона, что, как считается, связано с повышенным риском. Это исследование направлено на изучение того, как такие модели глюкозы и периоды «риска», когда уровни глюкозы находятся за пределами целевого диапазона, соотносятся с различными уровнями HbA1c до операции. Это важная область исследований, поскольку диабет становится все более распространенным среди хирургических пациентов и связан с худшими исходами. Поэтому жизненно важно использовать новые технологии для оценки предикторов таких вредных моделей уровня глюкозы.

К участию в этом исследовании допускаются лица с диабетом 2 типа, перенесшие плановую первичную операцию по замене тазобедренного или коленного сустава. Это наблюдательное исследование. Участники будут носить датчик глюкозы Freestyle Libre Pro в течение 2 недель до операции и 2 недели сразу после операции. Следователи также будут собирать информацию о выздоровлении участников.

Продолжительность исследования составит до 8 недель. Исследование будет проходить в больнице Portsmouth Hospital NHS.