- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04188067
ТМС для лечения первичной прогрессирующей афазии
ТМС при первичной прогрессирующей афазии: модуляция мозговых сетей и языка
Первичная прогрессирующая афазия (ППА) представляет собой прогрессирующий синдром в семействе болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств, включающих разрушительные нарушения речи, вызванные избирательной нейродегенерацией языковой сети мозга. К сожалению, лечения ППА не существует. Захватывающей возможностью лечения является неинвазивная повторяющаяся транскраниальная стимуляция мозга (rTMS), которая индуцирует электрические токи в дегенерирующих сетях мозга, делая их в некоторых случаях более эффективными.
Терапевтические преимущества rTMS были продемонстрированы, когда она применялась во многих последовательных сеансах. Например, повторные сеансы rTMS в левой дорсолатеральной префронтальной коре (dlPFC) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в качестве лечения большого депрессивного расстройства. Что касается языка, высокочастотная рТМС увеличивает скорость реакции на название картинок у здоровых людей и у пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, в плацебо-контролируемом исследовании Котелли и его коллеги продемонстрировали, что в группе из 10 пациентов, не умеющих бегло говорить на языке PPA, высокочастотная rTMS над левой и правой длПФК улучшила процент правильных ответов на название действия. Когда rTMS применялась в течение пяти дней подряд в ложно-контролируемом исследовании одного случая, Finocchiaro и его коллеги продемонстрировали стойкое улучшение речи (до 1 недели) у пациента с не беглой PPA. Trebbastoni и его коллеги также продемонстрировали такие же длительные улучшения речи (до 1 недели) у пациента с логопеническим ППА. Недавно в фиктивном контролируемом исследовании одного случая Bereau и коллеги применили более интенсивный протокол rTMS в течение десяти дней подряд и продемонстрировали значительные лингвистические улучшения у пациента с логопеническим PPA, которые продолжались в течение 1 месяца. Эти исследования внесли ценный вклад в понимание потенциального использования rTMS в лечении языковых симптомов у пациентов с PPA.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Будут набраны 30 пациентов с подтвержденным диагнозом ППА (не беглый ППА, логопенический ППА или семантический ППА) (выставленный специализированным клиницистом). Пациенты должны иметь слабое или умеренное нарушение речи и должны быть носителями английского языка. Критерии исключения включают противопоказания к магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рТМС (например, металлические или электромагнитно активируемые имплантаты, объемные образования черепа, хирургические клипсы для аневризм), наличие значительных медицинских, неврологических или психиатрических сопутствующих заболеваний и пациентов без партнеров по исследованию.
Для завершения этого исследования потребуется около 4 недель, но точное время зависит от пациента, исследователя и наличия оборудования. У каждого пациента будет в общей сложности до 21 ознакомительного визита. В случае значительного улучшения речи пациентов после рТМС может быть проведено более 21 визита, чтобы проверить устойчивость улучшения. Посещения будут проходить в Центре биомедицинской визуализации MGH Martinos.
Первый визит (продолжительностью 3–4 часа) будет включать получение информированного согласия, базовые оценки и базовое МРТ-сканирование (которое будет использоваться для последующего нацеливания на рТМС). После этого пациенты вернутся для двух блоков 20 Гц рТМС в левую дорсолатеральную префронтальную кору: один, в котором они получают активную рТМС, и один, в котором они получают фиктивную рТМС. Как активная, так и фиктивная рТМС будут проводиться в виде высокочастотной стимуляции (20 Гц, 20 Гц). Для этого будет использоваться катушка rTMS, способная обеспечить активную или фиктивную стимуляцию. Порядок активных и фиктивных блоков будет уравновешен между участниками. Во время каждого блока рТМС (активная или фиктивная) будет вводиться ежедневно в течение 10 дней (с понедельника по пятницу). Нейропсихологическое тестирование, включая тщательную языковую оценку, будет проводиться до лечения, после 1-го и 10-го дня лечения рТМС. Повторное МРТ будет выполнено после 1-го и 10-го дня лечения рТМС. Продолжительность посещения rTMS будет следующей: посещение в понедельник (день 1) продлится примерно 3-4 часа. Посещения во вторник, среду, четверг и пятницу (со 2-го по 9-й день) продлятся примерно 1-2 часа. Визит в пятницу (день 10) продлится примерно 5 часов.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Ранняя фаза 1
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Alexandra Touroutoglou, PhD
- Номер телефона: 6176436348
- Электронная почта: atouroutoglou@mgh.harvard.edu
Места учебы
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02129
- Рекрутинг
- Massachusetts General Hospital
-
Контакт:
- Alexandra Touroutoglou, PhD
- Номер телефона: 917-741-8965
- Электронная почта: atouroutoglou@mgh.harvard.edu
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Пациенты в возрасте 18-90 лет с диагнозом логопенический (lvPPA), аграмматический не беглый (nfvPPA) или семантический (svPPA) варианты первичной прогрессирующей афазии (ППА). Пациенты должны наблюдаться в течение как минимум одного года специализированным клиницистом.
- Пациенты должны иметь как минимум легкие или умеренные нарушения речи.
- Пациенты должны быть носителями английского языка.
- Пациенты должны иметь партнера по исследованию (например, супруг, брат, сестра или взрослый ребенок), которые могут сопровождать их во время каждой учебной поездки.
Критерий исключения:
- Любая история судорог, необъяснимая потеря сознания или член семьи первой степени с эпилепсией.
- Любые серьезные сопутствующие неврологические заболевания, не связанные с нейродегенерацией, связанной с ППА в анамнезе (например, рассеянный склероз) или серьезные проблемы со здоровьем (например, плохо контролируемый диабет/гипертония или рак в течение 5 лет).
- Активные симптомы большого депрессивного расстройства, биполярного расстройства, шизофрении, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или значительной преморбидной умственной отсталости в соответствии с критериями Диагностического статистического руководства (DSM-5).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) свидетельствует о серьезном цереброваскулярном заболевании, гидроцефалии или наличии объемного внутричерепного образования.
Противопоказания к МРТ или повторной транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС), в том числе: кардиостимуляторы или провода кардиостимуляторов, нейростимуляторы, имплантированные насосы, металл в теле (стержни, пластины, винты, шрапнель, зубные протезы, внутриматочные спирали), хирургические клипсы для аневризм в голове, предшествующая нейрохирургия или кохлеарная имплантация.
- В соответствии с опубликованными рекомендациями Массачусетской больницы общего профиля (MGH) Institutional Review Board (IRB) для rTMS, беременность должна быть исключена с помощью анализа мочи на β-хорионический гонадотропин человека, если ответы на скрининговые вопросы предполагают, что беременность возможна, и если женщины-участницы находятся в пременопаузе и детородный возраст. Субъекты не смогут зарегистрироваться, если они кормят грудью.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Другой
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Экспериментальный: Пациенты с ППА
У всех участников исследования будет диагностирована первичная прогрессирующая афазия (ППА), либо логопеническая, либо не беглая, либо семантическая.
Все участники получат одни и те же исследовательские вмешательства в перекрестном дизайне внутри субъекта.
|
Все участники исследования получат один блок ACTIVE rTMS.
Каждый блок будет состоять из ежедневных сеансов активной rTMS, доставляемой в левую дорсолатеральную префронтальную кору в течение десяти дней (с понедельника по пятницу).
Все участники исследования получат один блок SHAM rTMS.
Каждый блок будет состоять из ежедневных сеансов SHAM rTMS, доставляемых в левую дорсолатеральную префронтальную кору в течение десяти дней (с понедельника по пятницу).
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Изменения в языке
Временное ограничение: Исходный уровень и после лечения День 10
|
Это будет включать наблюдаемые изменения в воспроизведении речи в результате стимуляции.
|
Исходный уровень и после лечения День 10
|
Изменения в связности мозговой сети
Временное ограничение: Исходный уровень и после лечения День 10
|
Это будет включать наблюдаемые изменения функциональной связи в состоянии покоя в результате стимуляции.
|
Исходный уровень и после лечения День 10
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Cotelli M, Manenti R, Alberici A, Brambilla M, Cosseddu M, Zanetti O, Miozzo A, Padovani A, Miniussi C, Borroni B. Prefrontal cortex rTMS enhances action naming in progressive non-fluent aphasia. Eur J Neurol. 2012 Nov;19(11):1404-12. doi: 10.1111/j.1468-1331.2012.03699.x. Epub 2012 Mar 21.
- Finocchiaro C, Maimone M, Brighina F, Piccoli T, Giglia G, Fierro B. A case study of Primary Progressive Aphasia: improvement on verbs after rTMS treatment. Neurocase. 2006 Dec;12(6):317-21. doi: 10.1080/13554790601126203.
- Trebbastoni A, Raccah R, de Lena C, Zangen A, Inghilleri M. Repetitive deep transcranial magnetic stimulation improves verbal fluency and written language in a patient with primary progressive aphasia-logopenic variant (LPPA). Brain Stimul. 2013 Jul;6(4):545-53. doi: 10.1016/j.brs.2012.09.014. Epub 2012 Oct 24.
- Bereau M, Magnin E, Nicolier M, Berthet L, Dariel E, Ferreira S, Sylvestre G, Monnin J, Chopard G, Bouladour H, Vandel P, Haffen E. Left Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in a Logopenic Variant of Primary Progressive Aphasia: A Case Report. Eur Neurol. 2016;76(1-2):12-8. doi: 10.1159/000447399. Epub 2016 Jun 25.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Метаболические заболевания
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Неврологические проявления
- Нейроповеденческие проявления
- Нейрокогнитивные расстройства
- Нейродегенеративные заболевания
- TDP-43 Протеинопатии
- Недостатки протеостаза
- Слабоумие
- Языковые расстройства
- Коммуникативные расстройства
- Расстройства речи
- Лобно-височная долевая дегенерация
- Афазия
- Лобно-височная деменция
- Афазия, первично-прогрессирующая
- Выберите болезнь мозга
Другие идентификационные номера исследования
- 2019P003391
- K23DC016912 (Грант/контракт NIH США)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования АКТИВНАЯ РТМС
-
Sophiahemmet UniversityKarolinska Institutet; Linnaeus University; The Swedish School of Sport and Health... и другие соавторыЕще не набирают
-
Chang Gung Memorial HospitalРекрутинг
-
The Cleveland ClinicAmerican Heart AssociationЗавершенный
-
The Cleveland ClinicЗавершенныйСердечно-сосудистые заболевания | Сосудистые заболевания | Инсульт | Цереброваскулярные расстройства | Заболевания головного мозга | Заболевания центральной нервной системы | Заболевания нервной системыСоединенные Штаты
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneЗавершенный
-
Turku University HospitalSatakunta Central HospitalЗавершенный
-
Afyonkarahisar Health Sciences UniversityРекрутингСимптомы нижних мочевыводящих путейТурция
-
Centre Hospitalier du RouvrayUniversity Hospital, Rouen; University Hospital, Caen; Centre Hospitalier Henri LaboritЗавершенныйСильное депрессивное расстройствоФранция
-
The City College of New YorkNational Cancer Institute (NCI); Virginia Tech Carilion School of Medicine and Research...ЗавершенныйОтказ от куренияСоединенные Штаты
-
First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong UniversityРекрутингИнсульт | Реабилитация | Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция | Функциональная ближняя инфракрасная спектроскопияКитай