- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04188067
TMS pro léčbu primární progresivní afázie
TMS v primární progresivní afázii: modulace mozkových sítí a jazyka
Primární progresivní afázie (PPA) je progresivní syndrom v rodině Alzheimerovy choroby a příbuzných poruch zahrnujících devastující poruchy řeči způsobené selektivní neurodegenerací mozkové jazykové sítě. Bohužel neexistuje žádná léčba PPA. Vzrušující možností léčby je neinvazivní repetitivní transkraniální mozková stimulace (rTMS), která indukuje elektrické proudy v degenerujících mozkových sítích, což je v některých případech činí účinnějšími.
Terapeutické výhody rTMS byly prokázány při jeho aplikaci v mnoha po sobě jdoucích sezeních. Například opakované sezení rTMS do levého dorzolaterálního prefrontálního kortexu (dlPFC) je schváleno americkým úřadem pro potraviny a léčiva jako léčba velké depresivní poruchy. Pokud jde o jazyk, vysokofrekvenční rTMS zvyšuje míru odezvy na pojmenování obrázků u zdravých jedinců a u pacientů s Alzheimerovou chorobou. Dále v falešně kontrolované studii Cotelli a kolegové prokázali, že ve skupině 10 pacientů s PPA, kteří neplynuli, vysokofrekvenční rTMS nad levým a pravým dlPFC zlepšilo procento správných odpovědí na pojmenování akcí. Když byla rTMS aplikována po dobu pěti po sobě jdoucích dnů v falešně kontrolované jediné případové studii, Finocchiaro a kolegové prokázali trvalé zlepšení jazyka (až 1 týden) u pacienta s neplynulou PPA. Trebbastoni a kolegové dále prokázali stejné trvalé zlepšení jazyka (až 1 týden) u pacienta s logopenickou PPA. Nedávno ve falešně kontrolované jediné případové studii Bereau a kolegové aplikovali intenzivnější protokol rTMS po dobu deseti po sobě jdoucích dnů a prokázali významná lingvistická zlepšení u pacienta s logopenickou PPA, která trvala 1 měsíc. Tyto studie přispěly k cenným poznatkům o potenciálním využití rTMS při léčbě jazykových příznaků pacientů s PPA.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Bude přijato 30 pacientů s potvrzenou diagnózou PPA (nefluentní PPA, logopenická PPA nebo sémantická PPA) (vytvořená specializovaným lékařem). Pacienti musí mít mírné až středně těžké jazykové postižení a musí být rodilými mluvčími angličtiny. Kritéria vyloučení zahrnují kontraindikace vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) nebo rTMS (např. kovové nebo elektromagneticky aktivované implantáty, léze lebeční hmoty, chirurgické klipy aneuryzmatu), přítomnost významných lékařských, neurologických nebo psychiatrických komorbidních příznaků a pacienti bez studijních partnerů.
Dokončení této výzkumné studie bude trvat přibližně 4 týdny, ale přesné načasování se bude lišit podle pacienta, vyšetřovatele a dostupnosti vybavení. Každý pacient bude mít celkem až 21 studijních návštěv. V případě, že se jazyk pacientů po rTMS výrazně zlepší, může se uskutečnit více než 21 návštěv, aby se otestovala udržitelnost zlepšení. Návštěvy se budou konat v MGH Martinos Center for Biomedical Imaging.
První návštěva (trvající 3–4 hodiny) bude zahrnovat získání informovaného souhlasu, základní hodnocení a základní vyšetření magnetickou rezonancí (které bude použito pro následné cílení rTMS). Poté se pacienti vrátí na dva bloky 20Hz rTMS do levého dorzolaterálního prefrontálního kortexu: jeden, ve kterém dostanou aktivní rTMS, a jeden, ve kterém dostanou falešnou rTMS. Aktivní i falešná rTMS budou dodávány jako vysokofrekvenční stimulace (20 hertzů, 20 Hz). K dosažení tohoto cíle bude použita rTMS cívka schopná dodávat aktivní nebo simulovanou stimulaci. Pořadí aktivních a falešných bloků bude mezi účastníky vyvážené. Během každého bloku bude rTMS (aktivní nebo simulovaná) podávána denně po dobu 10 dnů (pondělí až pátek). Neuropsychologické testování, včetně důkladného jazykového hodnocení, bude provedeno před léčbou, po 1. a 10. dni léčby rTMS. Opakované zobrazení MRI bude provedeno po 1. a 10. dni léčby rTMS. Doba trvání návštěvy rTMS bude následující: Návštěva v pondělí (den 1) bude trvat přibližně 3-4 hodiny. Návštěvy v úterý, středu a čtvrtek a pátek (den 2 až den 9) budou trvat přibližně 1-2 hodiny. Páteční návštěva (10. den) bude trvat přibližně 5 hodin.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Alexandra Touroutoglou, PhD
- Telefonní číslo: 6176436348
- E-mail: atouroutoglou@mgh.harvard.edu
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02129
- Nábor
- Massachusetts General Hospital
-
Kontakt:
- Alexandra Touroutoglou, PhD
- Telefonní číslo: 917-741-8965
- E-mail: atouroutoglou@mgh.harvard.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti ve věku 18–90 let, kteří mají diagnózu buď logopenické (lvPPA), agramatické neplynulé (nfvPPA) nebo sémantické (svPPA) varianty primární progresivní afázie (PPA). Pacienti musí být sledováni po dobu nejméně jednoho roku specializovaným lékařem.
- Pacienti musí mít alespoň mírnou až střední poruchu řeči.
- Pacienti musí být rodilými mluvčími angličtiny.
- Pacienti musí mít studijního partnera (např. manžel, sourozenec nebo zletilé dítě), kteří je mohou doprovázet na každou studijní návštěvu.
Kritéria vyloučení:
- Jakákoli anamnéza záchvatů, nevysvětlitelná ztráta vědomí nebo rodinný příslušník prvního stupně s epilepsií.
- Jakákoli anamnéza významného souběžně se vyskytujícího neurologického onemocnění nesouvisejícího s neurodegenerací spojenou s PPA (např. roztroušená skleróza) nebo závažné zdravotní problémy (např. špatně kontrolovaný diabetes/hypertenze nebo rakovina během 5 let).
- Aktivní symptomy velké depresivní poruchy, bipolární poruchy, schizofrenie, poruchy užívání návykových látek nebo významného premorbidního intelektuálního postižení podle kritérií Diagnostic Statistical Manual (DSM-5).
Magnetická rezonance (MRI) důkaz významného cerebrovaskulárního onemocnění, hydrocefalu nebo přítomnosti prostor zabírajícího intrakraniálního útvaru.
Kontraindikace MRI nebo repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) zahrnují: dráty kardiostimulátoru nebo kardiostimulátoru, neurostimulátory, implantované pumpy, kov v těle (tyče, dlahy, šrouby, šrapnely, zubní protézy, nitroděložní tělísko), chirurgické svorky na aneuryzma v hlavě, předchozí neurochirurgie nebo kochleární implantáty.
- V souladu s publikovanými pokyny Massachusetts General Hospital (MGH) Institutional Review Board (IRB) pro rTMS musí být vyloučeno těhotenství pomocí ß-lidského choriového gonadotropinu v moči, pokud odpovědi na screeningové otázky naznačují, že těhotenství je možné a pokud jsou účastnice před menopauzou a v plodném věku. Subjekty se nebudou moci zapsat, pokud kojí.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: PPA pacientů
Všichni účastníci studie ponesou diagnózu primární progresivní afázie (PPA), a to buď logopenickou, neplynulou variantu nebo sémantickou variantu.
Všichni účastníci obdrží stejné studijní intervence v rámci interdisciplinárního crossover designu.
|
Všichni účastníci studie obdrží jeden blok ACTIVE rTMS.
Každý blok se bude skládat z denních relací aktivní rTMS dodávané do levé dorzolaterální prefrontální kůry po dobu deseti dnů (pondělí až pátek).
Všichni účastníci studie obdrží jeden blok SHAM rTMS.
Každý blok se bude skládat z denních relací SHAM rTMS dodávaných do levé dorzolaterální prefrontální kůry po dobu deseti dnů (pondělí až pátek).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změny v jazyce
Časové okno: Základní a po léčbě Den 10
|
To bude zahrnovat pozorované změny v produkci řeči v důsledku stimulace.
|
Základní a po léčbě Den 10
|
Změny v síťové konektivitě mozku
Časové okno: Základní a po léčbě Den 10
|
To bude zahrnovat pozorované změny ve funkční konektivitě v klidovém stavu v důsledku stimulace.
|
Základní a po léčbě Den 10
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cotelli M, Manenti R, Alberici A, Brambilla M, Cosseddu M, Zanetti O, Miozzo A, Padovani A, Miniussi C, Borroni B. Prefrontal cortex rTMS enhances action naming in progressive non-fluent aphasia. Eur J Neurol. 2012 Nov;19(11):1404-12. doi: 10.1111/j.1468-1331.2012.03699.x. Epub 2012 Mar 21.
- Finocchiaro C, Maimone M, Brighina F, Piccoli T, Giglia G, Fierro B. A case study of Primary Progressive Aphasia: improvement on verbs after rTMS treatment. Neurocase. 2006 Dec;12(6):317-21. doi: 10.1080/13554790601126203.
- Trebbastoni A, Raccah R, de Lena C, Zangen A, Inghilleri M. Repetitive deep transcranial magnetic stimulation improves verbal fluency and written language in a patient with primary progressive aphasia-logopenic variant (LPPA). Brain Stimul. 2013 Jul;6(4):545-53. doi: 10.1016/j.brs.2012.09.014. Epub 2012 Oct 24.
- Bereau M, Magnin E, Nicolier M, Berthet L, Dariel E, Ferreira S, Sylvestre G, Monnin J, Chopard G, Bouladour H, Vandel P, Haffen E. Left Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in a Logopenic Variant of Primary Progressive Aphasia: A Case Report. Eur Neurol. 2016;76(1-2):12-8. doi: 10.1159/000447399. Epub 2016 Jun 25.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Metabolické choroby
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Neurologické projevy
- Neurobehaviorální projevy
- Neurokognitivní poruchy
- Neurodegenerativní onemocnění
- Proteinopatie TDP-43
- Nedostatky proteostázy
- Demence
- Poruchy jazyka
- Poruchy komunikace
- Poruchy řeči
- Frontotemporální lobární degenerace
- Afázie
- Frontotemporální demence
- Afázie, primární progresivní
- Vyberte si nemoc mozku
Další identifikační čísla studie
- 2019P003391
- K23DC016912 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na AKTIVNÍ rTMS
-
Universidad Complutense de MadridNeznámýSportovní výkonŠpanělsko
-
Maastricht University Medical CenterB. Braun/Aesculap SpineDokončenoPosun meziobratlové ploténky | DiskektomieHolandsko
-
José Casaña GranellUniversity of Alcalá. Physiotherapy in Women's Health (FPSM) Research Group.DokončenoÚnik moči | Poruchy pánevního dna | Svalová slabost pánevního dna | Inkontinence moči, StresŠpanělsko
-
Aesculap Implant SystemsDokončenoDegenerativní onemocnění ploténekSpojené státy
-
Chang Gung Memorial HospitalNábor
-
Centre hospitalier de Ville-Evrard, FranceNáborVyhodnotit efektivitu Open rTMSFrancie
-
Changping LaboratoryBeijing HuiLongGuan HospitalNáborVelká depresivní porucha | Těžká deprese | Střední depreseČína
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneDokončenoNeuropatická bolestFrancie
-
Changping LaboratoryWuhan Mental Health CentreNáborVelká depresivní porucha | Těžká deprese | Střední depreseČína
-
Bayside HealthDokončenoAutistická porucha | Aspergerova poruchaAustrálie