Медико-серологическое наблюдение за группой пациентов парижской больницы Сен-Жозеф, инфицированных тяжелым острым респираторным синдромом Коронавирус 2. (PERSO-COVID)

Этот институциональный процесс был одобрен высшим руководством и представителями персонала. Он был основан на добровольной работе, анонимности, конфиденциальности анализов сотрудников с установлением последующего наблюдения и индивидуальным консультированием, организованным командой Службы гигиены труда (SST) и группой референтов по серологии COVID-19, назначенных для осуществлять и координировать этот процесс. Среди 3600 сотрудников GhPSJ у 3062 (85%) образцов (и у 404 сотрудников партнерских учреждений в больничном комплексе) были взяты пробы для первоначального серологического теста в период с 20 апреля по 15 мая и второго теста через месяц (M1) между 18 мая и 12 июня. Цель этого второго отбора проб заключалась в том, чтобы избавиться от страха перед другой инфекцией, которая могла возникнуть в день первой серологии, и проследить эволюцию между двумя образцами в конце фазы эпидемии.

Первые результаты выявили 310 человек (231 с сайта HPSJ и 56 с сайта HML) (10,1%) с положительной серологией на SARS CoV-2. Однако было замечено, что люди, инфицированные COVID-19, имели сильно вариабельные титры антител IgG, и эти титры изменялись неожиданно. Фактически, в большинстве случаев (89%) наблюдалось падение титров антител уже в первый месяц, а в 20 из них (6,4%) даже наблюдался отрицательный результат на основе индекса проведенного количественного ИФА.

После всего 5 месяцев ретроспективного взгляда на эту новую пандемию есть несколько надежных и конкретных данных об иммунном ответе после COVID-19 и его участии в клиническом воздействии на инфицированных пациентов. В дополнение к эпидемиологическому интересу и потенциальной защите, использование иммунного ответа является важным терапевтическим вопросом, который в настоящее время оценивается, будь то пассивная иммунизация или первичная профилактика, с долгожданной перспективой вакцинации населения.

Следует отметить, что у тяжело инфицированных пациентов проявляются характеристики, уникальные для COVID-19, которые редко наблюдаются при других респираторных вирусных инфекциях, такие как тяжелая лимфопения и эозинопения, пневмония и обширное поражение легких, цитокиновый шторм, ведущий к острому респираторному дистресс-синдрому и полисистемной недостаточности. и многочисленные атипичные проявления (ЛОР, желудочно-кишечные, кожно-слизистые и т. д.). Высокая вирусная нагрузка во время первого заражения и/или повторных контактов с вирусом, особенно у медицинских работников, может быть важным фактором в развитии заболевания (тяжелые клинические формы, отсроченные клинические признаки и особая серологическая кинетика).

В этом контексте группа, отвечающая за координацию институционального проекта, совместно со службой гигиены труда (SST), которая наблюдала за всем персоналом, подвергшимся воздействию в период эпидемии, хотела бы предложить персоналу GhPSJ, желающему провести лонгитюдное наблюдение в качестве часть исследовательского подхода, направленного на описание кинетики антител, вырабатываемых после инфекции COVID-19, и последующее медицинское наблюдение, включая самоанкетирование и консультацию, специально нацеленную на отсроченные клинические проявления после COVID-19, сопровождаемые лонгитюдным серологическим наблюдением -в течение более длительного периода.