Medizinische und serologische Nachsorge des Personals der Krankenhausgruppe Paris Saint-Joseph, das mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 infiziert ist. (PERSO-COVID)

Dieser institutionelle Prozess wurde von der Geschäftsleitung und den Personalvertretungen validiert. Es basierte auf freiwilliger Arbeit, Anonymität, dem vertraulichen Aspekt der Analysen der Mitarbeiter mit der Einrichtung einer Nachverfolgung und einer individuellen Beratung, die vom Team des Arbeitsmedizinischen Dienstes (SST) und einem Team von COVID-19-Serologie-Referenten, die dazu ernannt wurden, organisiert wurden diesen Prozess durchführen und koordinieren. Von den 3.600 GhPSJ-Mitarbeitern wurden zwischen dem 20. April und dem 15. Mai 3.062 (85 %) Proben (und 404 Mitarbeiter von Partnereinrichtungen im Krankenhauskomplex) für einen ersten serologischen Test und einen zweiten Test einen Monat später (M1) entnommen 18. Mai und 12. Juni. Der Zweck dieser zweiten Probenahme war es, die Angst vor einer weiteren Infektion, die zum Zeitpunkt der ersten Serologie aufgetreten sein könnte, zu beseitigen und die Entwicklung zwischen den beiden Proben am Ende der Epidemiephase zu beobachten.

Die ersten Ergebnisse identifizierten 310 Personen (231 von der HPSJ-Site und 56 von der HML-Site) (10,1 %) mit einer positiven Serologie für SARS CoV-2. Es wurde jedoch beobachtet, dass die mit COVID-19 infizierten Personen sehr unterschiedliche IgG-Antikörpertiter aufwiesen und diese Titer sich unerwartet änderten. Tatsächlich zeigte die Mehrheit der Fälle (89 %) bereits im ersten Monat einen Abfall der Antikörpertiter und 20 von ihnen (6,4 %) zeigten sogar eine Negativierung, basierend auf dem Index der durchgeführten quantitativen ELISAs.

Nach nur 5 Monaten Rückblick angesichts dieser neuen Pandemie gibt es einige belastbare und spezifische Daten zur Immunantwort nach COVID-19 und ihrer Beteiligung an den klinischen Auswirkungen auf infizierte Patienten. Neben dem epidemiologischen Interesse und dem potenziellen Schutz ist die Nutzung der Immunantwort ein wichtiges therapeutisches Thema, das derzeit bewertet wird, sei es für die passive Immunisierung oder die Primärprävention, mit mit Spannung erwarteten Aussichten für die Impfung von Bevölkerungsgruppen.

Es sollte beachtet werden, dass die schwer infizierten Patienten einzigartige Merkmale von COVID-19 aufweisen, die bei anderen Virusinfektionen der Atemwege selten zu beobachten sind, wie schwere Lymphopenie und Eosinopenie, Lungenentzündung und ausgedehnte Lungenschäden, Zytokinsturm, der zu akutem Atemnotsyndrom und Multisystemversagen führt , und zahlreiche atypische Präsentationen (HNO, Verdauung, Schleimhaut usw.). Eine hohe Viruslast zum Zeitpunkt der Erstinfektion und/oder wiederholter Kontakt mit dem Virus, insbesondere für medizinisches Fachpersonal, kann ein wichtiger Faktor für die Entwicklung der Krankheit sein (schwere klinische Formen, verzögerte klinische Anzeichen und besondere serologische Kinetik).

In diesem Zusammenhang möchte das Team, das für die Koordinierung des institutionellen Projekts zuständig ist, in Verbindung mit dem Arbeitsmedizinischen Dienst (SST), der alle während der Epidemie exponierten Mitarbeiter verfolgte, dem GhPSJ-Personal vorschlagen, das eine Längsschnitt-Follow-up als wünscht Teil eines Forschungsansatzes zur Beschreibung der Kinetik der nach einer COVID-19-Infektion produzierten Antikörper und einer medizinischen Nachsorge, einschließlich eines Selbstfragebogens und einer Konsultation, die speziell auf die verzögerten klinischen Präsentationen nach COVID-19 abzielt, begleitet von einer serologischen Längsschnittuntersuchung - über einen längeren Zeitraum.