Medyczna i serologiczna obserwacja personelu grupy szpitalnej Paris Saint-Joseph zakażonej koronawirusem zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2. (PERSO-COVID)

Ten proces instytucjonalny został zatwierdzony przez kierownictwo wyższego szczebla i organy reprezentujące pracowników. Opierał się on na wolontariacie, anonimowości, poufności analiz pracowników z założeniem obserwacji i porad indywidualnych organizowanych przez zespół Służby Medycyny Pracy (SST) oraz zespół referentów ds. serologii COVID-19 powołanych do przeprowadzić i koordynować ten proces. Spośród 3600 pracowników GhPSJ pobrano 3062 (85%) próbki (i 404 pracowników z placówek partnerskich kompleksu szpitalnego) do wstępnego testu serologicznego między 20 kwietnia a 15 maja i drugiego testu miesiąc później (M1) między 18 maja i 12 czerwca. Celem tego drugiego pobierania próbek było pozbycie się strachu przed kolejną infekcją, która mogła wystąpić w dniu pierwszej serologii, oraz obserwacja ewolucji między dwiema próbkami pod koniec fazy epidemii.

Pierwsze wyniki zidentyfikowały 310 osób (231 z witryny HPSJ i 56 z witryny HML) (10,1%) z pozytywnym wynikiem serologicznym w kierunku SARS CoV-2. Zaobserwowano jednak, że osoby zakażone COVID-19 miały bardzo zmienne miana przeciwciał IgG i miana te niespodziewanie się zmieniały. W rzeczywistości większość przypadków (89%) wykazała spadek miana przeciwciał już w pierwszym miesiącu, a 20 z nich (6,4%) wykazało nawet wynik negatywny na podstawie wskaźnika przeprowadzonych ilościowych testów ELISA.

Po zaledwie 5 miesiącach obserwacji w obliczu tej nowej pandemii istnieje kilka solidnych i konkretnych danych na temat odpowiedzi immunologicznej po COVID-19 i jej udziału w klinicznym wpływie na zakażonych pacjentów. Oprócz zainteresowania epidemiologicznego i potencjalnej ochrony, wykorzystanie odpowiedzi immunologicznej jest ważnym problemem terapeutycznym, który jest obecnie oceniany, czy to w przypadku immunizacji biernej, czy w profilaktyce pierwotnej, z bardzo oczekiwanymi perspektywami szczepienia populacji.

Należy zauważyć, że ciężko zakażeni pacjenci mają cechy unikalne dla COVID-19, które są rzadko spotykane w innych wirusowych infekcjach dróg oddechowych, takich jak ciężka limfopenia i eozynopenia, zapalenie płuc i rozległe uszkodzenie płuc, burza cytokinowa prowadząca do zespołu ostrej niewydolności oddechowej i niewydolność wielonarządowa oraz liczne nietypowe objawy (laryngologiczne, pokarmowe, śluzówkowo-skórne itp.). Wysokie miano wirusa w czasie pierwszego zakażenia i/lub wielokrotnej ekspozycji na wirusa, szczególnie w przypadku pracowników służby zdrowia, może być ważnym czynnikiem rozwoju choroby (ciężkie postacie kliniczne, opóźnione objawy kliniczne i szczególna kinetyka serologiczna).

W tym kontekście zespół odpowiedzialny za koordynację projektu instytucjonalnego, w powiązaniu ze Służbą Medycyny Pracy (SST), która obserwowała cały personel narażony w okresie epidemii, pragnie zaproponować personelowi GhPSJ, który pragnie długoterminowej obserwacji jako część podejścia badawczego mającego na celu opisanie kinetyki przeciwciał wytwarzanych po zakażeniu COVID-19 oraz obserwacja medyczna, w tym samokwestionariusz i konsultacja ukierunkowana konkretnie na opóźnione objawy kliniczne po COVID-19, którym towarzyszy podłużna obserwacja serologiczna - w dłuższym okresie.