Follow-up medico e sierologico del personale del gruppo ospedaliero Paris Saint-Joseph infetto da sindrome respiratoria acuta grave Coronavirus 2. (PERSO-COVID)

Questo processo istituzionale è stato convalidato dall'alta dirigenza e dagli organi di rappresentanza del personale. Si è basata sul volontariato, sull'anonimato, sulla confidenzialità delle analisi dei dipendenti con l'istituzione di un follow-up e di un counseling individuale organizzato dall'équipe del Servizio di Medicina del Lavoro (SST) e da un'équipe di Referenti di Sierologia COVID-19 incaricati di svolgere e coordinare questo processo. Tra i 3.600 dipendenti GhPSJ, sono stati prelevati 3.062 (85%) campioni (e 404 dipendenti presso strutture partner del complesso ospedaliero) per un primo test sierologico tra il 20 aprile e il 15 maggio e un secondo test un mese dopo (M1) tra 18 maggio e 12 giugno. Lo scopo di questo secondo prelievo era quello di eliminare il timore di un'altra infezione che potesse essersi verificata alla data della prima sierologia e di osservare l'evoluzione tra i due campioni al termine della fase epidemica.

I primi risultati hanno identificato 310 persone (231 del sito HPSJ e 56 del sito HML) (10,1%) con una sierologia positiva per SARS CoV-2. Tuttavia, è stato osservato che le persone infettate dal COVID-19 avevano titoli anticorpali IgG altamente variabili e questi titoli sono cambiati inaspettatamente. Infatti, la maggior parte dei casi (89%) ha mostrato un calo dei titoli anticorpali già dal primo mese e 20 di essi (6,4%) hanno mostrato addirittura una negativazione in base all'indice degli ELISA quantitativi eseguiti.

Dopo soli 5 mesi di senno di poi di fronte a questa nuova pandemia, ci sono alcuni dati robusti e specifici sulla risposta immunitaria a seguito del COVID-19 e il suo coinvolgimento nell'impatto clinico sui pazienti infetti. Oltre all'interesse epidemiologico e alla potenziale protezione, l'uso della risposta immunitaria è un'importante questione terapeutica attualmente in fase di valutazione, sia per l'immunizzazione passiva che per la prevenzione primaria, con prospettive molto attese per la vaccinazione delle popolazioni.

Va notato che i pazienti gravemente infetti presentano caratteristiche uniche di COVID-19 che si osservano raramente in altre infezioni virali respiratorie, come grave linfopenia ed eosinopenia, polmonite e danno polmonare esteso, tempesta di citochine che porta alla sindrome da distress respiratorio acuto e insufficienza multisistemica e numerose presentazioni atipiche (ORL, digestive, mucocutanee, ecc.). Un'elevata carica virale al momento della prima infezione e/o esposizioni ripetute al virus, in particolare per gli operatori sanitari, possono rappresentare un fattore importante nell'evoluzione della malattia (forme cliniche gravi, segni clinici ritardati e particolari cinetiche sierologiche).

In questo contesto, il team incaricato di coordinare il progetto istituzionale, in collegamento con il Servizio di Medicina del Lavoro (SST) che ha seguito tutto il personale esposto durante il periodo epidemico, desidera proporre al personale del GhPSJ che desideri un follow-up longitudinale come parte di un approccio di ricerca volto a descrivere la cinetica degli anticorpi prodotti a seguito di un'infezione da COVID-19 e un follow-up medico comprendente un autoquestionario e una consultazione specificamente mirata alle presentazioni cliniche ritardate dopo COVID-19 accompagnate da un follow sierologico longitudinale -up per un periodo più lungo.