Seguimiento médico y serológico del personal del grupo hospitalario Paris Saint-Joseph infectados con síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2. (PERSO-COVID)

Este proceso institucional había sido validado por la alta dirección y los órganos representativos del personal. Se basó en el trabajo voluntario, el anonimato, el aspecto confidencial de los análisis de los empleados con el establecimiento de un seguimiento y una consejería individual organizada por el equipo del Servicio de Salud Ocupacional (SST) y un equipo de referentes de Serología COVID-19 designados para llevar a cabo y coordinar este proceso. Entre los 3.600 empleados del GhPSJ, se tomaron 3.062 (85%) muestras (y 404 empleados de establecimientos colaboradores del complejo hospitalario) para una serología inicial entre el 20 de abril y el 15 de mayo y una segunda prueba un mes después (M1) entre 18 de mayo y 12 de junio. El objetivo de esta segunda toma de muestras era quitar el miedo a otra infección que pudiera haber ocurrido en la fecha de la primera serología y observar la evolución entre las dos muestras al final de la fase epidémica.

Los primeros resultados identificaron a 310 personas (231 del sitio HPSJ y 56 del sitio HML) (10,1%) con serología positiva para SARS CoV-2. Sin embargo, se observó que las personas infectadas por el COVID-19 tenían títulos de anticuerpos IgG muy variables y estos títulos cambiaron inesperadamente. De hecho, la mayoría de los casos (89%) mostraron una caída en los títulos de anticuerpos ya en el primer mes y 20 de ellos (6,4%) incluso mostraron una negatividad según el índice de ELISA cuantitativo realizado.

Después de solo 5 meses de retrospectiva ante esta nueva pandemia, existen algunos datos sólidos y específicos sobre la respuesta inmune tras el COVID-19 y su implicación en el impacto clínico en pacientes infectados. Además del interés epidemiológico y la protección potencial, el uso de la respuesta inmune es un tema terapéutico importante que se está evaluando actualmente, ya sea para la inmunización pasiva o la prevención primaria, con perspectivas muy esperadas para la vacunación de las poblaciones.

Cabe señalar que los pacientes gravemente infectados presentan características únicas de COVID-19 que rara vez se observan en otras infecciones virales respiratorias, como linfopenia y eosinopenia graves, neumonía y daño pulmonar extenso, tormenta de citocinas que conduce al síndrome de dificultad respiratoria aguda y falla multisistémica. , y numerosas presentaciones atípicas (ORL, digestivas, mucocutáneas, etc.). Una carga viral elevada en el momento de la primera infección y/o exposiciones repetidas al virus, especialmente para los profesionales sanitarios, puede ser un factor importante en la evolución de la enfermedad (formas clínicas graves, signos clínicos tardíos y cinéticas serológicas particulares).

En este contexto, el equipo a cargo de la coordinación del proyecto institucional, en relación con el Servicio de Salud Ocupacional (SST) que acompañó a todo el personal expuesto durante el período epidémico, desea proponer al personal del GhPSJ que desee un seguimiento longitudinal como parte de un enfoque de investigación destinado a describir la cinética de los anticuerpos producidos después de una infección por COVID-19 y un seguimiento médico que incluye un autocuestionario y una consulta dirigida específicamente a las presentaciones clínicas tardías después de COVID-19 acompañado de un seguimiento serológico longitudinal -up durante un período más largo.