Medische en serologische follow-up van het personeel van de ziekenhuisgroep Paris Saint-Joseph besmet met ernstig acuut respiratoir syndroom Coronavirus 2. (PERSO-COVID)

Dit institutionele proces was gevalideerd door het hoger management en de vertegenwoordigende organen van het personeel. Het was gebaseerd op vrijwilligerswerk, anonimiteit, het vertrouwelijke aspect van de analyses van de werknemers met het opzetten van een follow-up en een individuele begeleiding georganiseerd door het team van de Arbodienst (SST) en een team van COVID-19-serologiereferenten aangesteld om dit proces uit te voeren en te coördineren. Van de 3.600 GhPSJ-medewerkers werden tussen 20 april en 15 mei 3.062 (85%) stalen genomen (en 404 medewerkers van partnerinstellingen in het ziekenhuiscomplex) voor een eerste serologische test tussen 20 april en 15 mei en een tweede test een maand later (M1) tussen 18 mei en 12 juni. Het doel van deze tweede bemonstering was om de angst weg te nemen voor een nieuwe infectie die op de datum van de eerste serologie zou kunnen zijn opgetreden, en om de evolutie tussen de twee monsters aan het einde van de epidemische fase te observeren.

De eerste resultaten identificeerden 310 mensen (231 van de HPSJ-site en 56 van de HML-site) (10,1%) met een positieve serologie voor SARS CoV-2. Er werd echter waargenomen dat de mensen die besmet waren met COVID-19 zeer variabele IgG-antilichaamtiters hadden en deze titers veranderden onverwachts. In feite vertoonde de meerderheid van de gevallen (89%) een daling van de antilichaamtiters al in de eerste maand en 20 van hen (6,4%) vertoonden zelfs een negatie op basis van de index van uitgevoerde kwantitatieve ELISA's.

Na slechts 5 maanden achteraf in het licht van deze nieuwe pandemie, zijn er enkele robuuste en specifieke gegevens over de immuunrespons na COVID-19 en de betrokkenheid ervan bij de klinische impact op geïnfecteerde patiënten. Naast het epidemiologische belang en de potentiële bescherming, is het gebruik van de immuunrespons een belangrijk therapeutisch probleem dat momenteel wordt geëvalueerd, of het nu gaat om passieve immunisatie of primaire preventie, met langverwachte vooruitzichten voor vaccinatie van populaties.

Opgemerkt moet worden dat de ernstig geïnfecteerde patiënten kenmerken vertonen die uniek zijn voor COVID-19 en die zelden worden gezien bij andere respiratoire virale infecties, zoals ernstige lymfopenie en eosinopenie, longontsteking en uitgebreide longschade, cytokinestorm die leidt tot acuut respiratory distress syndrome en multisysteemfalen , en tal van atypische presentaties (KNO, spijsvertering, mucocutaan, enz.). Een hoge virale belasting op het moment van de eerste infectie en/of herhaalde blootstelling aan het virus, vooral voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, kan een belangrijke factor zijn in de evolutie van de ziekte (ernstige klinische vormen, vertraagde klinische symptomen en bepaalde serologische kinetiek).

In deze context wil het team dat verantwoordelijk is voor de coördinatie van het institutionele project, in samenwerking met de Arbeidsgezondheidsdienst (SST) die al het personeel heeft gevolgd dat tijdens de epidemische periode is blootgesteld, het GhPSJ-personeel voorstellen dat een longitudinale follow-up wenst als onderdeel van een onderzoeksaanpak gericht op het beschrijven van de kinetiek van de antilichamen geproduceerd na een COVID-19-infectie en een medische follow-up inclusief een zelfvragenlijst en een consult specifiek gericht op de vertraagde klinische presentaties na COVID-19 vergezeld van een longitudinale serologische follow-up -up over een langere periode.