Маневры рекрутмента легких для профилактики послеоперационных ателектазов после коррекции идиопатического сколиоза у подростков

У наркотизированных детей высока частота коллапса легких с эпизодами гипоксемии. Дисфункция диафрагмы, индуцированная общей анестезией, является одним из важнейших факторов в генезе регионарных потерь аэрации легких; масса органов брюшной полости толкает диафрагму краниально, сдавливая легкие в наиболее зависимых отделах. Такой регионарный коллапс легкого может варьироваться от легкой потери аэрации до полного ателектаза.

Операция по коррекции сколиоза при подростковом идиопатическом сколиозе (ИИС) эффективна для предотвращения ухудшения функции легких, вызванного прогрессированием заболевания, и увеличения объема легких в долгосрочной перспективе. Однако в ближайшем послеоперационном периоде возможны осложнения со стороны дыхательной системы и легочной дисфункции. Общая анестезия (ГА) и вентиляция с положительным давлением могут привести к уменьшению легочных объемов, скорости выдоха и оксигенации после операции в результате вентиляции с положительным давлением, частичному восстановлению дыхательной мускулатуры, боли и иммобилизации.

Ультразвуковое исследование легких завоевывает всеобщее признание как неинвазивный, безрадиационный метод диагностики различных легочных заболеваний у взрослых и детей. Доказательства, подтверждающие использование ультразвука легких, расширяются не только в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии, но и в периоперационном периоде.

Сообщалось, что ультразвуковое исследование легких (УЗИ) у постели больного сразу после операции может быть полезным для диагностики респираторных осложнений. УЗИ зарекомендовало себя как ценный прикроватный диагностический инструмент для пневмоторакса с высокой чувствительностью и специфичностью (78,6% и 98,4% соответственно) и более высокой частотой выявления аномалий, таких как легочная альвеолярная консолидация и плевральный выпот, чем прикроватная рентгенография грудной клетки или физическое обследование. LUS также используется для диагностики ателектаза, вызванного анестезией, у детей.