Использование неинвазивной чрескожной стимуляции блуждающего нерва для снижения суицидального поведения у уязвимых подростков

За последние два десятилетия уровень самоубийств в США вырос почти на 35%, причем тенденция к росту наблюдается почти во всех демографических группах. После начала пандемии COVID-19 произошел дальнейший рост. Несмотря на амбициозные цели по сокращению самоубийств и значительные федеральные и частные инвестиции, уровень самоубийств продолжает неуклонно расти. На сегодняшний день преобладающим подходом к снижению риска самоубийств в США является вторичная профилактика. Как правило, эти программы выявляют риск рецидива среди тех, кто уже пытался покончить жизнь самоубийством хотя бы один раз. Хотя вторичная профилактика имеет решающее значение, большинство смертей в результате самоубийств происходит с первой попытки. Таким образом, целевая первичная профилактика на ранних этапах развития имеет важное значение. Большинство современных программ первичной профилактики являются интенсивными, дорогостоящими и проводятся высококвалифицированными специалистами в области психического здоровья, которых не хватает. Традиционная терапия лицом к лицу также недоступна для многих, кто живет в сообществах с недостаточным уровнем обслуживания, и не нравится подросткам, которые предпочитают цифровую доставку на своих устройствах. Это предложение с высоким риском и высоким вознаграждением устраняет эти ограничения и потребности. Мы используем экспериментальный терапевтический подход для оценки независимой и комбинированной эффективности двух нетрадиционных, но масштабируемых вмешательств: чрескожной стимуляции блуждающего нерва (tVNS) для устранения дисрегуляции эмоций и приложения для смартфонов с поддержкой равных для борьбы с социальной изоляцией. Эти малозатратные вмешательства, которые имеют большие перспективы, но ранее не применялись, могут охватить большое количество подростков и обладают большим потенциалом для снижения потенциального риска самоубийства. Мы зарегистрируем 212 подростков в возрасте 13-17 лет, у которых повышены как минимум два основных фактора риска самоубийства (например, членовредительство, жестокое обращение).

Используя дизайн 2 × 2, подростки будут случайным образом распределены для получения 30-дневного курса лечения:

1. tVNS для борьбы с нарушением регуляции эмоций,
2. телефонное приложение для поддержки коллег, нацеленное на социальную изоляцию,
3. tvNS + телефонное приложение поддержки коллег или
4. усиленное лечение, как обычно, с мониторингом и доступом к ресурсам.

Влияние вмешательства на механизмы (нарушение регуляции эмоций, социальная изоляция), проксимальные сигналы эффективности (например, физиологическая реактивность, самоповреждение) и целевые результаты (суицидальные мысли, суицидальное поведение) будут оцениваться сразу после вмешательства и через год наблюдения. Данные о лечении будут отслеживаться ежедневно для точной настройки дозировки обоих вмешательств. Это трансформационное и инновационное предложение тестирует два новых, масштабируемых профилактических вмешательства, предназначенных для «встречи подростков там, где они есть» с использованием цифровых технологий для воздействия на основные механизмы риска самоубийства.