Nutzen Sie die nichtinvasive transkutane Vagusnervstimulation, um suizidales Verhalten bei gefährdeten Jugendlichen zu reduzieren

In den letzten zwei Jahrzehnten sind die Selbstmordraten in den USA um fast 35 % gestiegen, mit steigenden Trends in fast allen demografischen Gruppen. Seit Beginn der COVID-19-Pandemie sind weitere Anstiege eingetreten. Trotz ehrgeiziger Ziele zur Reduzierung von Suiziden und erheblicher staatlicher und privater Investitionen steigen die Suizidraten unvermindert weiter an. Bis heute ist der vorherrschende Ansatz zur Minderung des Suizidrisikos in den USA die Sekundärprävention. Typischerweise identifizieren diese Programme das Risiko eines erneuten Auftretens bei Personen, die bereits mindestens einmal einen Suizidversuch unternommen haben. Obwohl die Sekundärprävention von entscheidender Bedeutung ist, ereignen sich die meisten Todesfälle durch Suizid beim ersten Versuch. Daher ist eine gezielte Primärprävention zu einem frühen Zeitpunkt in der Entwicklung unerlässlich. Die meisten aktuellen Primärpräventionsprogramme sind intensiv, teuer und werden von hochqualifizierten Anbietern psychischer Gesundheit durchgeführt, die Mangelware sind. Die traditionelle Face-to-Face-Therapie ist auch für viele, die in unterversorgten Gemeinden leben, nicht verfügbar und wird von Jugendlichen nicht gemocht, die die digitale Bereitstellung auf ihren Geräten sehr bevorzugen. Dieser Vorschlag mit hohem Risiko und hoher Belohnung geht auf diese Einschränkungen und Bedürfnisse ein. Wir verwenden einen experimentellen therapeutischen Ansatz, um die unabhängige und kombinierte Wirksamkeit von zwei unkonventionellen, aber skalierbaren Interventionen zu bewerten: transkutane Vagusnervstimulation (tVNS) zur Bekämpfung von Emotionsdysregulation und eine Peer-Support-Smartphone-App zur Bekämpfung der sozialen Isolation. Diese kostengünstigen Interventionen, die vielversprechend sind, aber bisher noch nicht angewendet wurden, können eine große Anzahl von Jugendlichen erreichen und haben ein großes Potenzial, das potenzielle Suizidrisiko zu verringern. Wir werden 212 Jugendliche im Alter von 13 bis 17 Jahren aufnehmen, die bei mindestens zwei bedeutenden Risikofaktoren für Suizid (z. B. Selbstverletzung, Misshandlung) erhöhte Werte aufweisen.

Unter Verwendung eines 2 × 2-Designs werden Jugendliche nach dem Zufallsprinzip 30 Tage lang behandelt mit:

1. tVNS zur Bekämpfung von Emotionsdysregulation,
2. eine Peer-Support-Telefon-App zur Bekämpfung der sozialen Isolation,
3. tVNS + eine Peer-Support-Telefon-App oder
4. erweiterte Behandlung wie üblich mit Überwachung und Zugang zu Ressourcen.

Interventionswirkungen auf Mechanismen (emotionale Dysregulation, soziale Isolation), proximale Wirksamkeitssignale (z. B. physiologische Reaktivität, Selbstverletzung) und Zielergebnisse (Suizidgedanken, suizidales Verhalten) werden unmittelbar nach der Intervention und bei der Nachbeobachtung nach einem Jahr bewertet. Die Behandlungsdaten werden täglich überwacht, um die Dosierung beider Interventionen fein abzustimmen. Dieser transformative und innovative Vorschlag testet zwei neuartige, skalierbare präventive Interventionen, die entwickelt wurden, um „Jugendliche dort abzuholen, wo sie sind“, indem digitale Technologien eingesetzt werden, um die Kernmechanismen des Suizidrisikos anzugehen.