Изменения состояния и характеристик при боли в пояснице

Пациенты с болью в пояснице (БНС)

Пациенты с БНС пройдут три исследовательских визита, в моменты, когда их болевой статус будет разным: а) «без боли», б) боль в пояснице (клинически значимая), в) экспериментальная боль (клинически нерелевантная). Измерения будут повторяться при каждом посещении, чтобы понять влияние/взаимосвязь болевого состояния на возможные механические изменения, наблюдаемые при БНС по сравнению с ГЦ.

Поведенческий: Безболезненный сеанс

В день, когда участники не испытывают никакой боли или боль варьируется от 0 до 2 (по числовой шкале оценок от 0 до 10), они пройдут все измерения исследования (подробнее см. Основные показатели результатов): клинический осмотр. , QST, SSR, CPM, rsMRI, поясничная МРТ, MRS и образец крови.

Поведенческий: Сеанс боли в пояснице (= клинически значимая боль)

В день, когда у пациентов наблюдается продолжающийся типичный эпизод боли в пояснице интенсивностью 3 или более (по числовой рейтинговой шкале от 0 до 10), они будут подвергаться всем измерениям исследования (подробнее см. раздел «Основные показатели исходов»), за исключением МРТ поясничного отдела: клинический осмотр, QST, SSR, CPM, rsMRI, MRS и образец крови.

Поведенческий: Экспериментальный сеанс боли (= клинически нерелевантная боль)

В день, когда участники не испытывают никакой боли или боль варьируется от 0 до 2 (по числовой шкале оценок от 0 до 10), экспериментальное состояние боли будет вызвано с помощью пластыря высокой концентрации (8%) Qutenza. содержащие капсаицин. Будут выполнены все измерения исследования (подробнее см. в разделе «Основные показатели результатов»), за исключением МРТ поясничного отдела и анализа крови: клинического осмотра, QST, SSR, CPM, rsMRI, MRS.

Здоровый контроль (HC)

HCs пройдут одно посещение, что эквивалентно «безболезненному» посещению пациентов.

Поведенческий: Безболезненный сеанс

В день, когда участники не испытывают никакой боли или боль варьируется от 0 до 2 (по числовой шкале оценок от 0 до 10), они пройдут все измерения исследования (подробнее см. Основные показатели результатов): клинический осмотр. , QST, SSR, CPM, rsMRI, поясничная МРТ, MRS и образец крови.

Порог механического обнаружения (MDT)

Уменьшенная психофизическая батарея QST будет проводиться на 3-х участках тела: наиболее болезненной (МП), прилегающей к МП и контрольной зоне.

MDT будет оцениваться с помощью нитей фон Фрея, наносимых на кожу (мН). Субъект сообщает об обнаружении тактильного воздействия.

Механический болевой порог (МПТ)

Уменьшенная психофизическая батарея QST будет проводиться на 3-х участках тела: наиболее болезненной (МП), прилегающей к МП и контрольной зоне.

MPT будет оцениваться с помощью булавочных уколов (мН), наносимых на кожу. Субъект сообщает, когда раздражитель кажется резким или тупым.

Механическая болевая чувствительность (МПС)

Уменьшенная психофизическая батарея QST будет проводиться на 3-х участках тела: наиболее болезненной (МП), прилегающей к МП и контрольной зоне.

MPS будет оцениваться с помощью булавочных уколов и нанесения на кожу ватной палочки, ватного тампона и щетки. Испытуемые оценивают стимулы по шкале от 0 до 100. В нашем протоколе всего 3 блока.

Коэффициент завершения (WUR)

Уменьшенная психофизическая батарея QST будет проводиться на 3-х участках тела: наиболее болезненной (МП), прилегающей к МП и контрольной зоне.

WUR будет оцениваться с помощью булавочного укола, который наносится 10 раз в течение 10 секунд. Испытуемые оценивают серию по шкале от 0 до 100. В нашем протоколе всего 3 серии.

Порог обнаружения вибрации (VDT)

Уменьшенная психофизическая батарея QST будет проводиться на 3-х участках тела: наиболее болезненной (МП), прилегающей к МП и контрольной зоне.

VDT будет оцениваться с помощью камертона, приложенного к костному выступу. Субъект сообщает, что вибрация больше не ощущается.

Порог боли при давлении (ППТ):

Уменьшенная психофизическая батарея QST будет проводиться на 3-х участках тела: наиболее болезненной (МП), прилегающей к МП и контрольной зоне.

PPT будет оцениваться с помощью альгометра (кг), приложенного к мышце. Субъект сообщает, что давление становится болезненным.

Симпатические кожные реакции (SSR)

Нейрофизиологическая оценка активности пота в ответ на боль будет записываться с помощью колпачковых электродов, расположенных на руке. Будет применена болевая тепловая стимуляция с помощью термомода системы Pathway Medoc. Будет применена серия из 15 тепловых стимулов с интервалом между стимулами 13-17 секунд. Базовая температура термода составит 42 ºC, а во время стимуляции температура быстро поднимется до 52 ºC. Испытуемых просят оценить восприятие стимула по шкале боли от 0 до 100. Эта процедура будет проводиться два раза: один раз на наиболее болезненной области пациента и соответствующей области тела у соответствующего здорового добровольца, а также на ладонной части предплечья в качестве контрольной безболезненной области. Эти показания являются показателем активности симпатической нервной системы.

Условная модуляция боли (CPM)

CPM измеряет модуляцию вредного тестового стимула другим вредным кондиционирующим стимулом, приложенным к удаленной области тела. В этом исследовании тестовые стимулы различной модальности (давление, поверхностные механические, тепловые или электрические стимулы) будут применяться к различным участкам тела до и после или до, во время и после ванны с холодной водой или бани с нейтральной водой (погружение рук) в качестве кондиционирующего воздействия. стимул. Изменения показаний тестовых стимулов (во время или после-до) будут служить мерой CPM. Отрицательные изменения представляют собой ингибирующие, положительные изменения – способствующие эффектам CPM. Для всех показаний тестовых стимулов эффекты CPM будут выражаться в процентных изменениях. Показания тестовых стимулов включают: оценку боли по шкале от 0: отсутствие боли до 100: самая сильная боль; пороги восприятия и болевые пороги (в кг по давлению).

Состояние покоя мозга Магнитно-резонансная томография (рсМРТ)

Измерение спонтанной активности мозга, полученное в состоянии покоя с помощью сканера Siemens 7T.

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела

Структурно-резонансное изображение поясничного отдела позвоночника, полученное с помощью сканера 3T Siemens.

Магнитно-резонансная спектроскопия головного мозга (МРС)

Метод визуализации, позволяющий обнаружить концентрацию определенных метаболитов в мозге. Эти данные будут получены с помощью сканера 3T Phillips.

Образец крови

Будет взят образец крови объемом примерно 14 мл, в общей сложности в 3 пробирки: пробирка с РНК крови PAXGene, пробирка с сывороткой и пробирка K2 с ЭДТА. Это позволит провести анализ воспалительных молекул (т.е. цитокины) и концентрации клеток (т.е. иммунные клетки).

Тревога и депрессия

Тревогу и депрессию будут оценивать с помощью Больничной шкалы тревоги и депрессии (HADS). HADS представляет собой оценочную шкалу самооценки, состоящую из 14 пунктов по 4-балльной шкале Лайкерта (диапазон 0–3), по 7 пунктов в каждой подшкале (тревога и депрессия). Общий балл представляет собой сумму 14 пунктов, а для каждой подшкалы балл представляет собой сумму соответствующих семи пунктов (в диапазоне от 0 до 21). Более высокий балл означает большую тревогу или депрессию.

Боль катастрофическая

Катастрофизация боли будет оцениваться с использованием опросников, таких как, например, шкала катастрофизации боли (0-52; более высокий балл означает более катастрофизирующую боль).

Болевая чувствительность

Болевая чувствительность будет оцениваться с помощью опросника болевой чувствительности (PSQ). Он состоит из 17 вопросов с диапазоном ответов от 0 (совсем не больно) до 10 (самая сильная боль, которую только можно вообразить). Максимальный балл — 170, где более высокий балл указывает на более высокую болевую чувствительность.

Боль Самоэффективность

Самоэффективность боли будет оцениваться с использованием опросника для самоэффективности боли (PSEQ). Он состоит из 10 вопросов с диапазоном ответов от 0 (совсем не уверен) до 6 (полностью уверен). Максимальный балл — 60, где более высокий балл указывает на более высокую самоэффективность/способность справляться с болью.

Назад

Осведомленность спины будет оцениваться с помощью опросника Фримантла по осведомленности спины. Он состоит из 9 пунктов с диапазоном ответов от 0 (никогда) до 4 (всегда). Максимальный балл — 36, где более высокий балл указывает на снижение осознанности спины.

Центральная сенсибилизация

Симптомы центральной сенсибилизации будут оцениваться с использованием опросника центральной сенсибилизации (CSI), который состоит из двух частей.

Часть А: включает 25 вопросов, оценивающих типичные симптомы центральной сенсибилизации. Каждый ответ оценивается по шкале от 0 (никогда) до 4 (всегда). Оценка более 40 указывает на наличие центральной сенсибилизации.

Часть B: определяет, диагностировано ли у пациента определенное расстройство центральной чувствительности или связанные с ним расстройства, такие как тревога и депрессия.

Индекс распространенной боли (WPI)

Наличие симптомов фибромиалгии будет оцениваться с помощью WPI. В WPI пациенты сообщают об участках тела, в которых они испытывали боль на прошлой неделе. Каждая отмеченная область добавляет один балл, и общая сумма баллов составляет 19.

Пациент будет соответствовать критериям фибромиалгии, если:

• Оценка WPI (Часть 1) — 7 или выше, а оценка SSS (см. ниже) (Части 2a и b) — 5 или выше ИЛИ
• Оценка WPI (Часть 1) составляет от 3 до 6 И оценка SSS (Части 2a и b) составляет 9 или выше.

Шкала тяжести симптомов (SSS)

Наличие симптомов фибромиалгии будет оцениваться с помощью SSS. ССС состоит из двух частей. В части А пациенты сообщают о серьезной усталости, пробуждении без отдыха и когнитивных симптомах. На каждый вопрос можно ответить от 0 до 3, всего 9. Чем выше балл, тем выше тяжесть этих симптомов. В части B пациенты сообщают о других соматических симптомах, которые они испытали на прошлой неделе, набирая общую сумму 3 балла. В частях A и B общая сумма баллов составляет 12 баллов.

Пациент будет соответствовать критериям фибромиалгии, если:

• Оценка WPI (см. выше) (Часть 1) — 7 или выше, а оценка SSS (Части 2a и b) — 5 или выше ИЛИ
• Оценка WPI (Часть 1) составляет от 3 до 6 И оценка SSS (Части 2a и b) составляет 9 или выше.

Нейропатическая боль

Компоненты нейропатической боли будут оцениваться с помощью PainDETECT, который состоит из 9 пунктов: 7 пунктов взвешенных сенсорных дескрипторов (никогда не слишком сильных) и 2 пунктов, касающихся пространственных и временных характеристик боли. Оценка 19 и более (из 38) указывает на вероятную нейропатическую боль.

Инвалидность

Функциональная инвалидность пациентов будет измеряться с использованием индекса инвалидности Освестри (ODI), который состоит из 10 пунктов, касающихся различных аспектов жизни (т.е. прогулки, общественная жизнь, гигиена и т. д.). Каждый пункт имеет возможный ответ в 5 баллов. Более высокий балл указывает на более высокую функциональную инвалидность.

Степень боли

Пациентам с болью в пояснице будет предложено заполнить рисунки боли, обозначающие болезненные области тела. Болезненная площадь тела будет рассчитываться в процентах от всей площади тела. Более высокие проценты представляют собой более распространенную боль.