Utvärdering av myokardial viabilitet med hjälp av lågdos Dobutamine Gated SPECT (DOGS-studien)

Viabilitetsbedömning är fortfarande en klinisk utmaning hos patienter med kranskärlssjukdom och vänsterkammardysfunktion. Flera avbildningsmetoder finns tillgängliga för att utvärdera myokardial viabilitet, baserat antingen på perfusion eller på kontraktil reservanalys. Kortfattat är perfusionsanalys mycket känslig och kontraktil reserv mycket specifik. En kombinerad analys av både perfusion och kontraktil reserv har föreslagits för att förbättra den diagnostiska noggrannheten hos patienter som hänvisats till en revaskulariseringsprocedur. Värdet av denna kombinerade analys har dock inte validerats hos oselekterade patienter som remitterats för livsduglighetsbedömning.

Patienterna som ingår i studien kommer att genomgå en nitratförstärkt vilostyrd SPECT med ett Tc-99m-märkt spårämne (sestamibi eller tetrofosmin) följt av en andra gated SPECT som förvärvats under en lågdos dobutamininfusion (10 mcg/kg/min). Alla patienter kommer att ha en 6-månaders klinisk och avbildningsuppföljning, inklusive fysisk undersökning och en nitratförstärkt vilostyrd SPECT med samma radiofarmaka. Alla behandlingar som tas emot under denna 6-månadersperiod kommer att registreras, inklusive medicinsk terapi och koronar revaskularisering (angioplastik, stenting och CABG).

Slutligen kommer värdet av baslinjeperfusion och kontraktil reservanalys för att förutsäga förändringar i vänsterkammars ejektionsfraktion vid 6 månaders uppföljning att utvärderas.