Evaluering av myokardial levedyktighet ved hjelp av lavdose Dobutamine Gated SPECT (DOGS-studien)

Vurdering av levedyktighet er fortsatt en klinisk utfordring hos pasienter med koronararteriesykdom og venstre ventrikkeldysfunksjon. Flere bildebehandlingsmodaliteter er tilgjengelige for å evaluere myokardial levedyktighet, basert enten på perfusjon eller på kontraktil reserveanalyse. Kort fortalt er perfusjonsanalyse svært sensitiv og kontraktil reserve svært spesifikk. En kombinert analyse av både perfusjon og kontraktil reserve er foreslått for å forbedre den diagnostiske nøyaktigheten hos pasienter som er henvist til en revaskulariseringsprosedyre. Verdien av denne kombinerte analysen har imidlertid ikke blitt validert hos ikke-selekterte pasienter henvist til levedyktighetsvurdering.

Pasientene som er registrert i studien vil gjennomgå en nitratforsterket hvile-gated SPECT ved bruk av en Tc-99m-merket tracer (sestamibi eller tetrofosmin) etterfulgt av en andre gated SPECT oppnådd under en lavdose dobutamininfusjon (10 mcg/kg/mn). Alle pasienter vil ha en 6-måneders klinisk og bildediagnostisk oppfølging, inkludert fysisk undersøkelse og en nitratforsterket hvile-gated SPECT ved bruk av samme radiofarmaka. Alle behandlinger som mottas i løpet av denne 6-månedersperioden vil bli registrert, inkludert medisinsk behandling og koronar revaskularisering (angioplastikk, stenting og CABG).

Til slutt vil verdien av baseline perfusjon og kontraktil reserveanalyse for å forutsi endringer i venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon ved 6-måneders oppfølging bli evaluert.