Botox för icke-kirurgisk lateral frisättning vid patellofemoral smärta

Patellofemoralt smärtsyndrom är en ledande orsak till knäsmärta hos personer under 45 år och är särskilt vanligt hos kvinnor. Den rådande teorin för etiologin för patellofemoral smärta är en obalans i kraft eller tidpunkt för dragningen av knäextensormusklerna på knäskålen, vilket resulterar i felaktig spårning av knäskålen i femoral grove. Specifikt tros vastus medialis vara ineffektiv för att övervinna den laterala dragningen av vastus lateralis. När övningar som är utformade för att fokusera på att förbättra styrkan och tidpunkten för aktivering av vastus medialis misslyckas, övervägs kirurgisk frisättning av en del av fästet av vastus lateralis till knäskålen.

Botulinumtoxin blockerar tillfälligt frisättning av acetylkolin från motorneuroner och används kliniskt för att producera muskelavslappning.

Försökspersoner med patellofemoralt syndrom kommer att rekryteras till studien. Hälften av försökspersonerna kommer att ges en placebo-injektion medan den andra hälften kommer att ges en injektion med Botox (Botulinum Toxin A, Allergen) i muskeln vastus lateralis. Gruppuppgiften kommer att randomiseras och ett dubbelblindprotokoll används. Före injektionen kommer försökspersonen att registrera sin knäsmärtanivå, fylla i flera knäfunktionsfrågeformulär och få styrkan och uthålligheten hos sina knästräckarmuskler testade. Alla försökspersoner kommer att ges ett träningsprogram utformat för att rikta in sig på förstärkning av de mediala lårmusklerna samt stretching av sidostrukturer.

Vid 4, 6 och 12 veckor kommer knäsmärta och knäfunktion igen att bedömas.