Fas I-studie av stereootaktisk kroppsstrålningsterapi och FOLFIRINOX i neoadjuvant terapi av pankreascancer

Den nuvarande standarden för vård för behandling av bukspottkörtelcancer i ett tidigt stadium innefattar kirurgi följt av kemoterapi och/eller kemoradioterapi med konventionell fraktionerad extern strålbehandling (EBRT). Trots inkorporeringen av multimodalitetsadjuvant terapi efter operation, har patienter med kirurgiskt resekerade bukspottkörtelcancer en hög sannolikhet för att cancern återkommer och/eller att de dör av sin sjukdom. Patienter med mer avancerad cancer i bukspottkörteln upplever ännu sämre resultat inför ooperbar sjukdom eller lägre sannolikhet att uppnå en negativ marginalresektion. I denna speciella grupp av patienter kan kemoterapi och strålning som ges före operation hjälpa till att välja patienter som i slutändan är mer benägna att dra nytta av en pankreaticoduodenektomi och kan förbättra frekvensen av marginal negativ resektion, faktorer som kan påverka resultatet.

Systemisk kemoterapi som traditionellt används vid behandling av pankreascancer har inkluderat läkemedel som gemcitabin eller 5-fluorouracil (5-FU). Nyligen har en kemoterapiregim med flera medel som kallas FOLFIRINOX visat signifikant effekt hos patienter med avancerad bukspottkörtelcancer med förbättrade tumörsvar och förbättrade totala resultat med en rimlig toxicitetsprofil.

Stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) är en unik strålningsteknik som gör att högre doser av strålning kan levereras till cancern under en betydligt kortare tidsperiod jämfört med konventionell strålning. SBRT:s fördelar jämfört med konventionell strålning inkluderar: kortare behandlingstid (en till tre dagar jämfört med två till fem veckor) samt förmågan att leverera hela doser kemoterapi. Vid behandling av patienter med cancer i bukspottkörteln har SBRT tolererats och varit effektivt jämfört med konventionell strålning. SBRT har kombinerats med kemoterapi och har även tolererats mycket väl hos patienter med pankreascancer.

Denna studie kommer att fråga sig om det är säkert och genomförbart att ge kemoterapi med FOLFIRINOX följt av i kort sekvens av strålbehandling med Stereotaktisk Kroppsstrålningsterapi (SBRT). Denna studie kommer också att börja fråga vad som är effekten av detta tillvägagångssätt på frekvensen av marginalnegativ resektion hos patienter som senare kan opereras för sin pankreascancer.