Behandling av mardrömmar via Internet (MARI)

Mardrömmar är plågsamma eller skrämmande drömmar, som drabbar 2,4 till 5 % av befolkningen. Lidande består av störd sömn, rädsla och ångest under natt och/eller dag, förväntansångest och nedsatt funktionsförmåga under dagen.

Olika former av kognitiv beteendeterapi (KBT) har tidigare visat sig vara effektiva mot mardrömmar och bland dem har Imagery Rehearsal Therapy (IRT) varit den mest lovande. IRT består av att närma sig de obehagliga drömmarna och att föreställa sig ett positivt slut på dem. Hittills har IRT jämförts med obehandlade kontroller eller behandlingar som har inkluderat metoder som till viss del liknar dem i IRT, och det är därför svårt att avgöra den specifika effekten av IRT.

Eftersom tillgången till KBT-terapeuter är låg har olika typer av självhjälpsbehandlingar mot mardrömmar testats, men ofta har dessa terapier tillhandahållits utan hjälp av en terapeut, ett förfarande som är känt för att vanligtvis sänka effekten av självhjälpsbehandlingar. Hittills har ingen mardrömsbehandling utförts över internet.

IRT kommer i denna studie att ges som Internet KBT (ICBT) och kommer att jämföras med en aktiv och trovärdig kontrollbehandling (CONT) bestående av avslappning och träning för att fokusera på positiva bilder eller drömmar, men utan att närma sig eller omtolka mardrömmarna. Avslappningsträning har tidigare visat preliminära positiva effekter på mardrömmar. Båda aktiva behandlingarna kommer att jämföras med en väntelista som endast registrerar hur de hanterar sina mardrömmar (REG).

Huvudsyftet med denna studie är att undersöka om de positiva effekterna av IRT som setts i tidigare studier kvarstår även när IRT jämförs med en trovärdig aktiv kontrollbehandling som inte innehåller de förmodade aktiva delarna av IRT. Dessutom används en obehandlad kontrollgrupp för att säkerställa att effekterna inte bara beror på spontan förbättring. Kontrollgruppen kommer efteråt att behandlas med IRT utan terapeutstöd, för att göra en preliminär utvärdering av vikten av terapeutstöd.

Vissa forskare hävdar att mardrömmar inte bara ska ses som något som ofta orsakas eller är en bieffekt av andra tillstånd, utan som ett separat problem som bör få särskild behandling. Vår studie ska hjälpa till att avgöra om det är möjligt att behandla mardrömmar även hos personer med andra problem som posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).