Botox-injektion vid behandling av klusterhuvudvärk

Klusterhuvudvärk är en intensiv och kraftfull, ensidig huvudvärk som åtföljs av ofrivilliga symtom som röda ögon, hängande ögonlock, tårflöde, små pupiller och ensidig svettning i ansiktet. Huvudvärken tros vara den mest intensiva av all huvudvärk och bland många är den totalt invalidiserande och har stora personliga och sociala konsekvenser. För en liten grupp patienter med episodisk och mest kronisk form har läkemedelsbehandling liten effekt. För dem kan operation vara en lösning.

Neuroradiologi har hittat bevis på en möjlig ursprunglig aktivering av klusterhuvudvärk från den del av hjärnan som kallas hypotalamus. Vidare misstänks en aktivering av det parasympatiska nervsystemet genom sphenopalatingangliet, vilket också kan förklara en del av de ensidiga ofrivilliga symtomen, vid klusterhuvudvärk. Injektion av botulinumtoxin typ A (BTA) hämmar utsöndringen av synaptisk acetylkolin vilket resulterar i att nervsignaler blockeras. Varaktigheten av en sådan blockad tros vara 3-9 månader.

Syftet med föreliggande studie är att utveckla och utvärdera ett nytt kirurgiskt ingrepp med injektion av BTA för blockering av sphenopalatingangliet. Målet är att lindra symtomen på refraktär klusterhuvudvärk med ett minimalt invasivt ingrepp.

Huvudsyftet med projektet är att fastställa säkerheten för BTA-injektion i området för sphenopalatingangliet med refraktär klusterhuvudvärk och att upptäcka biverkningarna. Sekundära mål är att identifiera förändringar av huvudvärksattacker med den metod som används.