En öppen märkning av azitromycin vid kronisk produktiv hosta (AZCC)

Vi och andra har observerat en kohort av patienter, främst remitterade med antingen dåligt kontrollerad astma trots högdosbehandling eller misstänkt bronkiektasi, som ger en historia av kronisk (ofta 3 månader eller mer) produktiv hosta som förbättras med antibiotikabehandling men snabbt återfaller. De flesta förnekar väsande andning och vid undersökning överförs ofta ljud från slem i de stora luftvägarna men inget utandningspipande som är typiskt för astma. Undersökningar inklusive spirometri, bronkial utmaningar, lungröntgen, screening för immunbrist och högupplöst CT (HRCT)-skanning utesluter kända orsaker till produktiv hosta, men sputumodling är ofta positiv för Haemophilus influenzae även om den ibland visar normal andningsflora trots att den är markant purulent.

På grund av deras effekt vid cystisk fibros och bronkiektasi har vi empiriskt prövat behandling med lågdos makrolidantibiotika under 3-6 månader, ofta med dramatiska fördelar. Detta är dock en oprövad och olicensierad indikation som måste utvärderas mer noggrant.

Huvudsyftet med studien är att fastställa om 12 veckors behandling av patienter med kronisk produktiv hosta med lågdos azitromycin är både effektiv och säker.

De sekundära syftena med studien är att beskriva de kliniska och patologiska egenskaperna hos en kohort av patienter som uppvisar kronisk produktiv hosta (utan tecken på bronkiektasis, rökrelaterad kronisk bronkit eller immunbrist) för att avgöra om dessa är tillräckligt lika för att motivera en ny diagnostiketikett.