Akut njurskada efter pediatrisk hjärtkirurgi (p-MiVAKI)

Akut njurskada (AKI) komplicerar över 50 % av hjärtkirurgiska ingrepp hos barn där det ökar sjukligheten och användningen av sjukvårdsresurser. Patogenesen av AKI är dåligt förstådd, nuvarande diagnostiska tester saknar specificitet och känslighet, och det finns ingen effektiv behandling. Förbättring av resultat hos patienter med risk för AKI har nyligen definierats som en prioritet för National Health Service. Utredarna genomför för närvarande ett arbetsprogram som utvärderar rollen av plasmahärledda mikrovesiklar (MV) och MV-associerade mikroRNA (miRNA) som diagnostiska biomarkörer eller terapeutiska mål hos hjärtkirurgiska patienter som riskerar att utveckla AKI. Preliminära resultat indikerar att dessa biomarkörer kan ha klinisk användbarhet hos vuxna. En viktig övervägande är om dessa biomarkörer också har användbarhet hos barn som genomgår hjärtkirurgi. Mätning av MV vid seriella tidpunkter hos barn innebär etiska utmaningar relaterade till att bedriva klinisk forskning i kritiskt sjuka försökspersoner. Det innebär också tekniska utmaningar relaterade till de mycket små volymer blod som kan tas säkert från spädbarn och spädbarn som genomgår operation. Syftet med studien är att ge uppskattningar av den perioperativa variansen av MV-koncentrationer hos 24 barn som genomgår hjärtkirurgi, såväl som frekvensen av AKI och andra biverkningar, protokollefterlevnad och rekryteringsfrekvens. Detta kommer att hjälpa till med utformningen av en efterföljande prospektiv observationsstudie som kommer att överväga rollen av MV/miRNA hos barn som genomgår hjärtkirurgi.