Sensorisk stimulering för att förbättra handfunktionen efter stroke

Strokeöverlevande lider av ihållande handnedsättning som minskar deras funktionella förmågor och oberoende, trots flera rehabiliteringskurser. Sensorisk stimulering kan gynna central excitabilitet för att öka behandlingsresultatet. Utredarna utvecklade en ny sensorisk stimuleringsteknik för handen, med omärkliga vibrationer som applicerades på handledens hud. Bärbara enheter med vibrerande funktion är låga kostnader och kan lätt användas för rehabiliteringsändamål för att påverka ett brett spektrum av patienter med sensorimotorisk funktionsnedsättning. Trots potentialen för kliniska fördelar och enkel användning för hög effekt, är kunskapen om den långsiktiga effekten av denna nya sensoriska stimuleringsteknik och dess underliggande mekanism begränsad.

Syftet med detta pilotprojekt är att bedöma effekten av den nya sensoriska stimuleringstekniken som utredarna har utvecklat för att förbättra resultaten av 2-veckors handterapi såväl som det centrala nervsystemets reaktionsförmåga hos överlevande med kronisk stroke. Denna effekt kommer att bedömas i en dubbelblind stratifierad randomiserad kontrollerad studie. Hypotesen är att (a) förbättringen av handfunktionen kommer att vara större för den experimentella gruppen som får handledens subtröskelvibrotaktila stimulering under behandlingen jämfört med kontrollgruppen som kommer att bära enheten utan vibrationer (placebo). (b) Förbättring av handens funktion är associerad med neurofysiologiska mått på det centrala nervsystemets känslighet. Kliniska och neurofysiologiska utvärderingar kommer att utföras före, omedelbart efter och 2 veckor efter ett 2 veckors standardiserat handterapiprogram med subtröskelvibrotaktil stimulering till handleden kontra sken. Utredarnas preliminära studier visade en akut effekt av den avlägsna subtröskeln vibrotaktila stimuleringen på omedelbart förbättrad klinisk sensorisk och motorisk funktion hos handen samt kortikal excitabilitet hos friska unga vuxna och kroniska strokeöverlevande i ensessionsstudier.

Det förväntade resultatet är demonstrationen att den subtröskelvibrotaktila stimuleringen vid handleden förbättrar handfunktionen, inte bara omedelbart (preliminära studier) utan också som ett komplement till terapi hos personer som överlever kronisk stroke. Detta projekt kommer också att ge preliminära insikter om plasticitet som uppstår med handterapi förstärkt av subtröskelvibrotaktila stimulering. Denna forskning kommer att ha en positiv inverkan genom att leda till en bärbar sensorimotorisk ortos som bärs vid handleden för att förbättra handfunktionen för patienter med sensorimotoriska brister.