Karnosin och kognitiv träning vid schizofreni (CACTIS)

Komprometterad kognitiv funktion är ett centralt inslag i schizofreni, men det är fortfarande ett stort otillfredsställt behov vid behandling av schizofreni. Nuvarande tillgängliga terapeutiska tillvägagångssätt för att förbättra kognitionen vid schizofreni - antingen farmakologiska eller icke-farmakologiska (för en översyn) har i bästa fall gett endast blygsamma resultat med tveksamt bibehållande av de kognitiva fördelarna och generalisering av effekterna till funktionella fördelar. Utredarna föreslår ett nytt tillvägagångssätt för att förbättra kognitionen vid schizofreni: att kombinera ett kosttillskott med kognitiv träning, snarare än att använda varje intervention ensam.

Syftet är att testa den primära hypotesen att kombinationen av L-karnosin med kognitiv träning avsevärt kommer att öka prestationsförmågan hos patienter med schizofreni på minnes- och inlärningsträningsuppgifter jämfört med att para ihop kognitiv träning med placebo. Utredarna kommer också att testa de sekundära hypoteserna att i gruppen som får L-karnosin beror ökad prestation på en högre inlärningshastighet. Karnosin har antioxidant och antiglykerande verkan och finns i mat och människokroppen. Utredarens val styrs av flera överväganden, men främst beviset på att L-karnosin har neuroprotektiva effekter genom dess antioxidantegenskaper. Kortfattat föreslår utredarna att förändringar i metabolism i flera signalsubstanssystem (särskilt glutamat) både kan bidra till och modifieras av oxidativ stress, och därför kan antioxidantadministrering positivt påverka neurotransmittorns roll i synaptisk plasticitet, inlärning och minne.

Carnosine har visat vissa förbättringar i kognitiva resultat vid autism (Chez et al, 2002) och schizofreni (Chengappa et al; opublicerad). Chez använde orala doser på 800 mg/d under 8 veckor; medan den senare studien använde orala doser på 2000 mg under 4 veckor och visade positiva effekter. Detta är därför den dos och leveransväg som kommer att användas. Utredarna har valt 4 veckors kurs efter i stort sett dessa två studier. Carnosine är allmänt tillgängligt från hälso- och kosttillskottsbutiker på den brittiska och amerikanska detaljhandelsmarknaden i mycket ren form; är naturligt förekommande i livsmedel och människokroppen; och tolereras väl och har en godartad biverkningsprofil, som visats från tidigare prövningar, och är därför inte förknippad med några potentiella risker.