Smärtstillande effekt av dexametason i olika administreringsvägar i tvärgående abdominisplaneblock (AEDDATB)

TAP-block (Transverse abdominis plane) är en regional anestesiteknik som ger analgesi mot parietal bukhinnan samt hud och muskler i den främre bukväggen. Tidigare har ett antal adjuvanser tillsatts till lokalanestetika vid perifera och neuraxiella block, vilket resulterar i en effektiv och långvarig analgesi. På senare tid har dexametason använts alltmer som adjuvans till lokalanestetika vid perifera nervblockader. Dexametason har en lång och effektiv glukokortikoidstruktur och har även antiinflammatoriska egenskaper. Det blockerar också smärtbanan C-fibrer. När det läggs till lokalanestetika som ett adjuvans vid perifera nervblockader har det visat sig förlänga smärtlindringstiden. Ett antal tidigare studier har också visat en opioidbesparande effekt av steroider, när de används intravenöst perioperativt. Även om tidigare studier har visat att tillägg av dexametason till lokalanestetika i tvärgående abdominisplanblock förlänger blockeringens varaktighet, men det är inte känt om denna effekt av dexametason beror på dess perifera verkan eller på dess systemiska absorption. I denna studie planerade man alltså att jämföra effektiviteten av dexametason på kvalitet och varaktighet av analgesi när det används som adjuvans med lokalanestetika i transversellt abdominisplanblock kontra när det ges systemiskt intravenöst tillsammans med transversellt abdominisplanblock med endast lokalbedövningsmedel, i patienter som genomgår gynekologiska laparoskopiska ingrepp under generell anestesi.