Profylaktiskt oxytocin före kontra efter placenta förlossning för att minska blodförlust vid vaginal förlossning

400 patienter kommer att rekryteras till studien.Informerat samtycke kommer att erhållas från alla patienter som följer forskningskriterierna när de har tagits in i aktiv förlossning, men de kommer att inskrivas och randomiseras först när de når det andra stadiet av förlossningen (fullständigt dilaterad livmoderhals) eftersom det i detta skede kommer att vara svårt att ge patienter råd.

De rekryterade patienterna kommer att utsättas för följande:

• Anamnes: med särskild tonvikt på tidigare medicinsk historia (särskilt för blödningstendenser), tidigare obstetrisk historia.
• Kontroll av vitala tecken, Allmän undersökning och bukundersökning.
• laboratorieundersökningar: fullständigt blodvärde (CBC)
• Resultaten av den initiala obstetriska utvärderingsuppföljningen, förlossningens varaktighet och behovet av oxytocinförstärkning kommer att registreras genom ett partogram.
• Alla förlossningar kommer att närvaras av en äldre boende på sjukhuset.
• Inkluderade patienter kommer att få medicinen enligt randomiseringstabeller.
• Efter tilldelning kommer patienter att uteslutas endast om de behövde kejsarsnitt, instrumentell förlossning eller hade flera eller djupa vaginala tårar som äventyrar uppskattningen av uterin blodförlust.
• Alla patienter kommer att genomgå en mild dragning av navelsträngen samtidigt som den ger motdrag mot livmoderfonden efter tecken på placenta separation; utseende av blödning, förlängning av sladden.
• Alla patienter kommer att genomgå sladdklämning och skärning inom 30 sekunder efter förlossningen.
• Alla patienter kommer att genomgå livmodermassage i 30 sekunder efter moderkakan.
• Vitala tecken (blodtryck och puls) kommer att kontrolleras 15 minuter, 1 timme och 6 timmar efter moderkakan.
• CBC kommer att hämtas 6 timmar efter leverans.