En mångfacetterad intervention för att förbättra förskrivningen av akut luftvägsinfektion för vuxna och barn på akutmottagning och akutvårdsmiljöer (MITIGATE)

I det här föreslagna akutvårdsprojektet kommer utredarna att jämföra ett paket som består av utbildning för leverantörer som använder befintligt material från Center for Disease Control and Preventions (CDC) GetSmart-kampanj anpassad för akutvården som leds av en läkaremästare på varje plats (den anpassade intervention), till en mer intensiv intervention som innehåller anpassat GetSmart-material förbättrat med individualiserad granskning och feedback, jämförelser av kamrater och beteendemässiga knuffar (den förbättrade interventionen). Den jämförande effektiviteten av den förbättrade interventionen kommer att utvärderas i en randomiserad multicenter-klusterstudie inbäddad i en kvasi-experimentell studie av akutvårdsförvaltning. Utredarnas hypotes är att båda insatserna kommer att minska olämplig antibiotikaförskrivning för antibiotika som inte svarar på akuta luftvägsinfektioner (ARI) på akutmottagningar och akutvårdscentraler, men att den förbättrade kommer att vara mer effektiv. Utredarna kommer att använda en avbruten tidsseriestudiedesign för att mäta effekten av deras interventioner mot baslinjeperioden för vanlig vård såväl som mot säsongsjusterade historiska kontroller. Den randomiserade klustrets design för de två typerna av akutvårdsinterventioner kommer att möjliggöra mätning av skillnaden i skillnader i antibiotikaförskrivningsfrekvens för akut bronkit, akut bronkiolit, viral faryngit, influensa och icke-specifik övre luftvägsinfektion (URI). Översättning av beprövade beteendetekniker är ett nytt och innovativt tillvägagångssätt för att förbättra förskrivningsbeslut. Detta projekt kommer att utöka förvaltningen till en ny miljö med hjälp av innovativa och effektiva tillvägagångssätt, inklusive anpassning av beteendetekniker för akutmottagning (ED) och akutvård. Utredarna kommer också att ytterligare etablera sin forskargrupp som ett nätverk för att utveckla nya verktyg, mäta resultat för antimikrobiellt förvaltarskap och sprida forskningsresultat genom akutvårdsspecifika verktygssatser.