Une intervention à multiples facettes pour améliorer la prescription des infections respiratoires aiguës chez les adultes et les enfants dans les services d'urgence et les établissements de soins d'urgence (MITIGATE)

Dans ce projet de soins aigus proposé, les enquêteurs compareront un ensemble composé d'éducation pour les fournisseurs à l'aide de matériel existant de la campagne GetSmart du Center for Disease Control and Prevention (CDC) adapté pour le milieu des soins aigus dirigé par un médecin champion sur chaque site (le intervention), à une intervention plus intensive qui intègre des matériaux GetSmart adaptés améliorés avec un audit et une rétroaction individualisés, des comparaisons entre pairs et des coups de pouce comportementaux (l'intervention améliorée). L'efficacité comparative de l'intervention améliorée sera évaluée dans un essai multicentrique randomisé en grappes niché dans une étude quasi-expérimentale sur la gestion des soins aigus. L'hypothèse des enquêteurs est que les deux interventions réduiront la prescription inappropriée d'antibiotiques pour les infections respiratoires aiguës (IRA) ne répondant pas aux antibiotiques dans les services d'urgence et les centres de soins d'urgence, mais que celle améliorée sera plus efficace. Les enquêteurs utiliseront une conception d'étude de série chronologique interrompue pour mesurer l'impact de leurs interventions par rapport à la période de référence des soins habituels ainsi que par rapport aux contrôles historiques désaisonnalisés. La conception randomisée en grappes pour les deux types d'interventions de gestion des soins aigus permettra de mesurer la différence dans les différences dans les taux de prescription d'antibiotiques pour la bronchite aiguë, la bronchiolite aiguë, la pharyngite virale, la grippe et les infections respiratoires supérieures non spécifiques (URI). La traduction de techniques comportementales éprouvées est une approche nouvelle et innovante pour améliorer les décisions de prescription. Ce projet étendra l'intendance à un nouveau milieu en utilisant des approches novatrices et efficaces, y compris l'adaptation de techniques comportementales pour les services d'urgence (SU) et les milieux de soins d'urgence. Les chercheurs établiront également leur groupe de recherche en tant que réseau pour développer de nouveaux outils, mesurer les résultats de la gestion des antimicrobiens et diffuser les résultats de la recherche par le biais de trousses d'outils spécifiques aux établissements de soins de courte durée.