Feedback i konsultationen - ett dialogbaserat verktyg i personlig vårdplanering med hjälp av systematisk patientinvolvering

Bakgrund:

De senaste åren har behandlingen av metastaserande melanom förändrats avsevärt, vilket har lett till förbättrad prognos och större förväntningar inför framtiden. Nya farhågor i relation till hälsorelaterad livskvalitet och att hantera sjukdomar i vardagen har dock dykt upp. Patientrapporterade utfallsmått (PROM) är ett lovande verktyg för att stärka patientengagemang. Genom att systematiskt rapportera PROM i realtid till läkaren före en konsultation kan det generera en kontinuerlig återkopplingsslinga, genom vilken patientläkardialogen kan fokusera på det som är viktigast för patienten.

Hypotes:

Syftet med studien är att undersöka potentialen med att använda PROM som ett dialogbaserat verktyg. Vi antar att PROM som ett dialogbaserat verktyg kan:

• Förbättra patienternas kunskaper, färdigheter och självförtroende för att hantera sin hälsa och sjukvård
• Minska den upplevda bördan av fysiska symtom och känslomässig dysfunktion
• Förbättra kvaliteten på interaktionen mellan patient och läkare

Material och metoder:

I denna prospektiva studie kommer patienter (N=282) att inkluderas från tre högspecialiserade sjukhus i Danmark. På Aarhus Universitetssjukhus kommer patienter att genomföra elektroniska PROM före konsultationen och systematiskt delta i en dialog om sina självbedömningar under ett år (interventionsgrupp). På Herlev Hospital och Odense Universitetssjukhus kommer patienter inte att slutföra PROM (kontrollgrupp). Utöver baslinjen kommer självrapporterade mätningar att ske efter tre, sex och 12 månader.

För att ta itu med patientperspektivet involveras patienter med melanom i projektledningen. En styrgrupp med forskare och patientrepresentanter har inrättats. Denna grupp har valt relevant PROM, fastställt primära mål och gett feedback på det skriftliga informationsmaterialet för interventionen genom att titta på relevans och läsbarhet. Dessutom kommer gruppen att säkerställa optimal implementering om resultaten är lovande. Dessutom kommer en patientfokusgrupp att inrättas för att diskutera hur PROM ska användas i konsultationen och hur patientengagemang kommer till uttryck i praktiken. Rekryteringen av patienter till dessa grupper kommer att ske i samarbete med föreningen för patienter med melanom och klinisk praxis där patienterna behandlas.

Perspektiv Om resultaten är positiva kommer interventionen att vara lätt att tillämpa i rutinmässiga sammanhang och i en något anpassad form även i andra grupper av cancerpatienter.