Ferumoxytol som kontrastmedel för pulmonell magnetisk resonansangiografi

Tromboemboliska händelser hos patienter med kronisk njursjukdom är oproportionerliga med åldersmatchade kontroller och förekommer 2,34 gånger oftare än hos icke-CKD-patienter (PMID 19561505). Samtidigt erbjuds patienter med njursjukdom inte guldstandarden för lungembolidiagnostik, d.v.s. CT-angiografi, för oro för akut dialys för att behandla kontrastinducerad nefropati. Ventilationsperfusionsscintigrafi (V/Q) är det föredragna diagnostiska testet för patienter med avancerad CKD (glomerulär filtrationshastighet <30mL/min/m2) och misstanke om lungemboli, men kan inte användas om lungparenkym innehåller interstitiellt ödem eller alveolär ocklusion till lunginflammation. Om diagnostiska verktyg för lungemboli inte är tillgängliga löper patienterna risk för empirisk behandling för att undvika livshotande komplikationer av obehandlad lungemboli. För de patienter med CKD som genomgår CT-angiografi riskerar de att påbörja dialys. Om detta inträffar är flera ekonomiska kostnader förknippade med dialyskateterplacering och akut hemodialys. Om en patient istället utvärderas med gadoliniumbaserade kontrastmodaliteter finns risken för nefrogen systemisk fibros och den sjuklighet som är förknippad med denna iatrogena sjukdomsprocess.

Ferumoxytol-förstärkt MRT skulle kunna undvika risken för jodkontrast och gadoliniumkontrast och påskynda diagnosen och behandlingen av patienter med lungemboli.