Koljonstrålningsterapi för lokalt avancerad pankreascancer

Inklusionskriterier:

1. Undertecknade formuläret för informerat samtycke;
2. Ålder ≥ 18;
3. Kan följa protokollet
4. Cytologiskt eller histologiskt bevisad diagnos av adenokarcinom i bukspottkörteln;
5. Ooperabelt adenokarcinom i bukspottkörteln genom radiografiska kriterier enligt kriterierna i NCCN-riktlinjerna och baserat på bildbehandling efter kemoterapi eller på grund av medicinska kontraindikationer för radikal resektion;
6. Inga tecken på avlägsna metastaser baserat på bildutvärdering;
7. Maximal tumör och positiv lymfkörteldiameter ≤ 6 cm;
8. ECOG-prestandastatus 0-1;
9. Förväntad livslängd ≥ 12 veckor;
10. Adekvat blodfunktion: absolut neutrofilantal (ANC) ≥1,5 x 109/L, trombocytantal ≥100 x 109/L och hemoglobin ≥9 g/dL (användning av transfusion för att uppnå nämnda nivåer eller högre är acceptabelt);
11. Adekvat leverfunktion: totalt bilirubin <1,5 x ULN, och ASAT och ALT <2,5 x ULN;
12. Tillräcklig njurfunktion: serumkreatinin ≤1,25 x ULN eller beräknad kreatininclearance-hastighet ≥50mL/min och urinprotein <2+. Om patientens utgångsurinprotein är ≥2+, måste urinprov tas i 24 timmar för att verifiera att urinen protein är ≤1 g;
13. Laboratoriestudier inom 14 dagar före registrering som visar att internationaliseringens standardkvot (INR) ≤1,5 ​​och protrombintid (PPT) ≤1,5 ​​x ULN.
14. Före mottagande av 2-4 cykler av gemcitabinbaserad systemisk kemoterapi.

Exklusions kriterier:

1. Brist på patologisk bekräftelse av malignitet i bukspottkörteln före behandlingsstart;
2. ECOG-prestandastatus >=2;
3. Dålig lever-, njur- och benmärgsfunktion som inte uppfyller kraven för behandling;
4. Ihållande grad ≥ 2 toxicitet på grund av tidigare cancerbehandling;
5. Patienten har tidigare fått bukstrålbehandling eller bukradioaktivt fröimplantation;
6. De som bär en pacemaker eller annan typ av metallprotesimplantat vars normala funktioner kan utsättas för störningar från högenergistrålning eller som kan påverka strålningens målområde;
7. Om det inte är möjligt att uppnå den förutbestämda säkerhetsdosgränsen med dosekvivalentgränsen för det organ som är i fara, såsom levern eller matsmältningskanalen, etc.;
8. Om läkaren fastställer att strålbehandling med tunga protoner eller koljoner inte kommer att medföra någon fördel för patienten;
9. Patienter som lider av en annan sjukdom eller andra faktorer som kan påverka proton- eller koljonterapin;
10. Gravida (verifierad genom β-HCG-test i serum eller urin) eller ammande kvinnor;
11. drogmissbruk eller alkoholberoende;
12. HIV-positiva, inklusive de som har fått antiretroviral terapi; replikativt stadium av kronisk hepatit B-virus; aktivt stadium av hepatit C; och aktivt stadium av syfilis;
13. HBV-positiva patienter som lider av ett replikativt stadium av hepatitvirus, som kräver antiretroviral terapi men inte kan på grund av en samtidig sjukdom;
14. Patienter med en historia av psykisk ohälsa som kan förhindra deras slutförande av behandlingen;

15. Patienter med allvarliga komplikationer som kan påverka behandlingsförloppet, inklusive:

    • Instabil angina, kongestiv hjärtsvikt eller hjärtinfarkt som kräver sjukhusinläggning under de senaste 6 månaderna;
    • Akut eller systemisk bakterieinfektion;
    • Kronisk förvärrad obstruktiv lungsjukdom eller annan sjukdom i andningsorganen som kräver slutenvård;
    • Nedsatt leverfunktion eller nedsatt njurfunktion;
    • Patienter som lider av immunsuppression;
16. Patienter med kontraindikationer för att få strålbehandling, såsom en allvarlig bindvävssjukdom (t.ex. sklerodermi)
17. Patienter som inte kan förstå syftet med behandlingen/kan inte underteckna formuläret för informerat samtycke;
18. Patienter som saknar civil handlingsförmåga eller vars civila handlingsförmåga är begränsad.