Dynamisk arteriell elastans mätt med okalibrerad pulskonturanalys förutsäger arteriell tryckrespons på en minskning av noradrenalin (VESA)

Dynamisk arteriell elastans (Eadyn) har föreslagits som en indikator på arteriell tonus som kan förutsäga noradrenalinberoende artärtryck. Eadyn beräknas med hjälp av förhållandet mellan andningspulstrycksvariation (PPV) och andningsslagvolymvariation (SVV). Guinot et al visade en minskning av varaktigheten av noradrenalinbehandling med användning av Eadyn. Hittills har studier som har validerat Eadyn vid sängkanten använt hjärtminutvolym (CO) kalibrerad pulskonturanalys (PiCCO™, Pulsion™) eller esofageal doppler. Sådana övervakningssystem behöver dedikerad och specifik artärlinje och venös åtkomst som kan begränsa deras användning vid sängen. Förutom CO-kalibrerad pulskonturanalys har CO-okalibrerad pulskonturanalys utvecklats och anses vara mindre invasiv. Icke desto mindre är en begränsning av den senare CO-övervakningen felaktig CO-mätning hos patienter som behandlas med noradrenalin. Dessa begränsningar kan påverka förutsägbarheten av Eadyn. Vi genomförde en prospektiv studie på ett universitetssjukhus ICU. Patienter med vasoplegiskt syndrom för vilka intensivvårdsläkaren planerade att minska noradrenalindosen inkluderades. Värden för hemodynamisk och okalibrerad pulskonturanalys (Volymvy, FloTrac, Edwards Lifescience, Irvine) erhölls före och efter minskning av noradrenalindosen. Responders definierades av en >10 % minskning av medelartärtrycket (MAP).