Dynamisk arteriell elastanse målt ved ukalibrert pulskonturanalyse forutsier arteriell trykkrespons på en reduksjon i noradrenalin (VESA)

Dynamisk arteriell elastanse (Eadyn) har blitt foreslått som en indikator på arteriell tonus som kan forutsi noradrenalin-avhengig arterielt trykk. Eadyn beregnes ved å bruke forholdet mellom respiratorisk pulstrykkvariasjon (PPV) over respiratorisk slagvolumvariasjon (SVV). Guinot et al viste en reduksjon i varigheten av noradrenalinbehandling ved bruk av Eadyn. Til dags dato har studier som har validert Eadyn ved sengekanten brukt hjerteutgang (CO) kalibrert pulskonturanalyse (PiCCO™, Pulsion™) eller øsofagus-doppler. Slike overvåkingssystemer trenger dedikert og spesifikk arteriell linje og venøs tilgang som kan begrense bruken ved sengen. I tillegg til CO-kalibrert pulskonturanalyse, er CO-ukalibrert pulskonturanalyse utviklet og anses som mindre invasiv. Ikke desto mindre er en begrensning ved sistnevnte CO-overvåking unøyaktighet i CO-måling hos pasienter som behandles med noradrenalin. Disse begrensningene kan påvirke forutsigbarheten til Eadyn. Vi gjennomførte en prospektiv studie på en intensivavdeling på et universitetssykehus. Pasienter med vasoplegisk syndrom som intensivlegen planla å redusere noradrenalindosen for, ble inkludert. Verdier for hemodynamisk og ukalibrert pulskonturanalyse (Volumvisning, FloTrac, Edwards Lifescience, Irvine) ble oppnådd før og etter reduksjon av noradrenalindosen. Responders ble definert ved en >10 % reduksjon i gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP).