Postoperativ strålbehandling för patienter med IIIA (N2) icke-småcellig lungcancer

Flera viktiga internationella randomiserade studier har visat att postoperativ kemoterapi bidrog till förbättringen av 5-års överlevnadsfrekvensen med cirka 4 % för patienter med icke-småcellig lungcancer (NSCLC) efter fullständig resektion. Men den totala överlevnaden var relativt låg och det lokala återfallet var fortfarande det dominerande misslyckande mönstret för sjukdom i stadium IIIA (N2) även dessa patienter fick postoperativ kemoterapi. Flera metaanalyser har visat att postoperativ strålbehandling (PORT) inte har någon effekt på överlevnadsförbättringen för patienter med NSCLC efter fullständig resektion. Undergruppsanalys baserad på samma datauppsättning av dessa metaanalyser visade dock att PORT med konventionell strålbehandling kan vara fördelaktigt för sjukdom i stadium IIIA (N2). 3D-konform strålbehandling (3D-CRT) och intensitetsmodifierad strålbehandling (IMRT) kan öka stråldosen till målvolymen samtidigt som dosen minskar till riskorgan jämfört med konventionell strålbehandling. Så det förväntas att PORT som använder 3D-CRT eller IMRT efter postoperativ kemoterapi kommer att förbättra den lokala kontrollen och överlevnaden för stadium IIIA (N2) NSCLC. Här utformade utredarna en randomiserad fas III-studie för att jämföra 3-års sjukdomsfri överlevnad (DFS) och total överlevnad (OS) hos patienter med fullständigt resekerad stadium IIIA (N2) NSCLC som får adjuvant kemoterapi enbart eller adjuvant kemoterapi plus PORT .