Passiv vertebral mobilisering och proprioceptiva neuromuskulära tekniker vid mekanisk nacksmärta

Nacksmärta är mycket vanligt och anses nu vara ett folkhälsoproblem. Det utgör en betydande hälso- och ekonomisk börda, eftersom det är en vanlig orsak till funktionshinder. En betydande del av de direkta sjukvårdskostnaderna förknippade med nackbesvär är hänförliga till besök hos vårdgivare, sjukfrånvaro och tillhörande förlust av produktionskapacitet. Mekanisk nacksmärta drabbar mellan 45-54 % av befolkningen i allmänhet. Detta kan resultera i svår smärta och funktionshinder. Mekanisk nacksmärta som beskrivs som en minskning av rörligheten i cervikal ryggradssegment är ofta i fokus för manipulativa sjukgymnastikinterventioner. De flesta nacksmärtor hänförs inte till sjukdomar utan snarare orsakade av muskel- och postural tillstånd. Den cervikala smärtan är ett mekaniskt problem. Det är därför meningsfullt att en mekanisk behandling fungerar bättre än farmakologisk behandling.

Cervikal ryggrad försämrar ofta flexibiliteten hos nyckelmuskler relaterade till cervikal ryggrad. Stretchträning är fördelaktigt för att öka flexibiliteten såväl som muskelprestanda.

Den normala funktionen av cervikal ryggrad är komplex och kräver en stor mängd aktiviteter som ska koordineras för att en individ ska kunna utföra dagliga aktiviteter med minsta möjliga belastning och potentiell skada. När dysfunktionen utvecklas i halsryggraden kan en kedjereaktion utvecklas som kan påverka hela nacken och till och med hela kroppen.

Vanligt använda metoder för behandling inkluderar vila, terapeutisk massage, applicering av fysiska medel som värme, kyla, TENS och olika typer av ultraljudsmobiliseringar, manipulationer (av fysioterapeuter, kiropraktorer, osteopater och andra), terapeutiska övningar, postural vård och naturligtvis medicinering och kirurgiska ingrepp. Studier av deras effektivitet har dock i allmänhet varit kortsiktiga och ofullständiga. Syftet med studien är att jämföra vilken behandling antingen Passiv Vertebral Mobilisation eller Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, vare sig den är i sig eller i kombination, som är mer effektiv och fördelaktig vid behandling av mekanisk nacksmärta.

Flera studier har rapporterats för att fastställa effektiviteten av manuell terapi/passiv vertebral mobilisering men med i stort sett ofullständiga resultat. Det finns dock få studier om några för att jämföra PNF-träning med PVM när det gäller deras effektivitet. PNF är enkla och kräver expertis på låg nivå jämfört med PVM.