- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04046237
Inverkan av behandling av svår parodontit på inflammatorisk aktivitet hos ateromatösa plack hos patienter med akut hjärtinfarkt (AMI) (PAROCARD)
Multicenter randomiserad klinisk studie med två armar på patienter inlagda på sjukhus för en AMI kapslad i Frenchie-registret. Parodontitbehandling utförs av parodontister i interventionsgruppen kontra behandling av tandkirurger som en del av deras vanliga praktik i kontrollgruppen.
För interventionsgruppen kommer parodontalbehandling att utföras i maximalt 6 månader efter randomisering, förlängd med en uppföljning på 6 månader inklusive ett underhållsbesök på M9.
Alla patienter kommer att ha en FDG-PET vid M0 och M12 för utvärdering av inflammation på aterosklerotiska plack i halsen.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Berättigade vuxna 30 till 70 år gamla inlagda på sjukhus för en hjärtinfarkt, (jfr inklusions- och icke-inklusionskriterier), kommer att uppmanas att delta i studien. (undersökning)
Vid M0:
- patienter kommer att undersökas av en parodontolog för att bedöma svårighetsgraden av parodontit (standard oral undersökning inklusive ett parodontalt screeningtest).
- Patienter med svår parodontit kommer då att få: Fullständig parodontal undersökning av alla tänder (6 ställen per tand) inklusive fickdjupsmätning, mätning av tandköttsrecess, plackindex, tandköttsblödningsindex och ett tandköttsvätskeprov. Patienterna kommer sedan att informeras om deras periodontala status och terapeutiska alternativ. Vid denna tidpunkt kan patienten besluta att inte följa behandlingen och kommer inte att randomiseras.
- Patienter som går med på att fortsätta studien kommer att få ett venöst blodprov och en PET-FDG-undersökning. Patienter där förvärvet av FDG-PET är omöjligt kommer inte att randomiseras.
I slutet av dessa undersökningar, om alla villkor är uppfyllda, kommer randomiseringen att utföras:
- Insatsgrupp: Parodontal behandling, i max 6 månader. I slutet av den parodontala behandlingen kommer en uppföljning på minst 6 månader, inklusive ett underhållsbesök på M9, att göras.
- Kontrollgrupp: patienter kommer att remitteras till sin behandlande tandläkare för vanlig vård.
Vid M12: Alla patienter (interventionsgrupp och kontrollgrupp) kommer att ha samma tester som M0
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Philippe Gabriel STEG
- Telefonnummer: 01 40 25 80 80
- E-post: gabriel.steg@aphp.fr
Studieorter
-
-
-
Paris, Frankrike
- Rekrytering
- Hôpital Bichat, AP-HP
-
Kontakt:
- Philippe Gabriel STEG
- Telefonnummer: 01 40 25 80 80
- E-post: gabriel.steg@aphp.fr
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter inlagda på sjukhus för en akut hjärtinfarkt och inkluderade i Frenchie-registret
- Poäng ≥ 5 på screeningenkäten för parodontit
- Minst sex tänder (exklusive visdomständer)
- Samtyckessignatur
- Anslutning till en fransk sjukförsäkring (Sécurité Sociale)
Exklusions kriterier:
- Patienter med andra sjukdomar än hjärt- och kärlsjukdomar och diabetes, kända för att förändra det periodontala tillståndet såsom AIDS, reumatoid artrit, Chediak-Higashi syndrom, Papillon-Lefèvre
- Systemisk antibiotikabehandling > 48 timmar under de 3 månaderna före inkluderingen
- Akut hjärtsvikt
- Okontrollerade ventrikulära rytmrubbningar
- Omöjlighet för patienten att närvara vid uppföljningsbesök
- Omöjlighet att behålla den förlängda positionen i 20 minuter
- Immunsuppressiv behandling > 1 månad under de 6 månaderna före inkludering
- Graviditet, amning
- Känd överkänslighet mot klorhexidin, povidon, 18-fluoro-deoxiglukos
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Inget ingripande: Vanlig behandling - Kontrollgrupp
Patienten hänvisas till sin behandlande tandläkare med en diagnosrapport om sitt muntillstånd inklusive sitt parodontala status. Den vanliga vården omfattar vanligtvis utdragning av icke-konserverbara tänder, tandprotesen för att ersätta dem och minst en avkalkningssession. |
|
Experimentell: Parodontitbehandling - Interventionsgrupp
Parodontal behandling kan pågå upp till 6 månader beroende på parodontalt tillstånd, följt av en uppföljningsperiod på minst 6 månader inklusive ett besök på M9. I korthet inkluderar interventionsgruppen initial terapi med information om munhygienteknik, fjällning och ytbeläggning av tandrötter. Denna initiala terapi följs av ett återupptagande av parodontala kliniska åtgärder efter 6 veckor. Beroende på graden av förbättring av mätningarna, avslutas behandlingen antingen eller fortsätter med ytterligare skalning och/eller utförandet av en eller flera parodontala operationer. Periodontal övervakningsperiod som ofta kallas "underhåll" inkluderar upprepade sessioner med enkel skalning vars frekvens inte överstiger 4 per år. |
Parodontal behandling kan pågå upp till 6 månader beroende på parodontalt tillstånd, följt av en uppföljningsperiod på minst 6 månader inklusive ett besök på M9. I korthet inkluderar interventionsgruppen initial terapi på max 48 timmar som inkluderar information om munhygienteknik (verbal + broschyr), skalning och ytbehandling av tandrötter med antiseptisk spolning och icke-tandextraktion. kan behållas. Denna initiala terapi följs av ett återupptagande av parodontala kliniska åtgärder efter 6 veckor. Beroende på graden av förbättring av mätningarna, avslutas behandlingen antingen eller fortsätter med ytterligare skalning och/eller utförandet av en eller flera parodontala operationer. Periodontal övervakningsperiod som ofta kallas "underhåll" inkluderar upprepade sessioner med enkel skalning vars frekvens inte överstiger 4 per år. |
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Effekt av behandling av svår parodontit hos patienter med AMI
Tidsram: 12 månader efter randomisering
|
Det primära effektmåttet kommer att vara den absoluta skillnaden mellan det mest sjuka segmentet (MDS) -Target to Background Ratio (TBR) mätt vid segmentet med högst aktivitet på halspulsådern mellan den initiala PET-skanningen och PET-skanningen utförd 12 månader efter randomisering
|
12 månader efter randomisering
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Effekt av behandling av svår parodontit hos patienter med AMI
Tidsram: 12 månader efter randomisering
|
Relativ skillnad mellan det mest sjuka segmentet (MDS) Tissue to Background ratio (TBR) ((M12-M0)/M0) för det mest sjuka segmentet (MDS) - Target to Background Ratio (TBR) mätt vid segmentet med högsta aktiviteten
|
12 månader efter randomisering
|
Inverkan av parodontitbehandling på intensiteten av global inflammatorisk aktivitet mätt i alveolarbenet
Tidsram: 12 månader efter randomisering
|
Relativa ((M12-M0)/M0) och absoluta (M12-M0) skillnader mellan TBR i alveolarbenet
|
12 månader efter randomisering
|
Inverkan av parodontitbehandling på intensiteten av global inflammatorisk aktivitet mätt i bröstaortan
Tidsram: 12 månader efter randomisering
|
Relativa ((M12-M0)/M0) och absoluta (M12-M0) skillnader av medel-TBR i bröstaorta
|
12 månader efter randomisering
|
Dysbios
Tidsram: 12 månader efter randomisering
|
Förändringar i dysbiosindex
|
12 månader efter randomisering
|
CD31 i plasma och gingivalvätska
Tidsram: 12 månader efter randomisering
|
Förändringar i koncentrationer av lösligt CD31 i plasma och gingivalvätskan
|
12 månader efter randomisering
|
Inflammatoriska markörkoncentrationer i tandköttsvätskan och i plasman
Tidsram: 12 månader efter randomisering
|
Förändringar i de inflammatoriska markörerna inklusive IL-1β, IL-6, IL-8, TNFalpha, MMP8, MMP9 koncentrationer i gingivalvätskan och i plasman
|
12 månader efter randomisering
|
Utvärdering av övergripande inflammation i vaskulära artärer
Tidsram: Vid randomisering
|
Korrelation mellan förhållandet lösligt CD31/klyvt CD31 och TBR
|
Vid randomisering
|
Utvärdering av TBR-mätningar enligt glykemivärden
Tidsram: 12 månader efter randomisering
|
Utvärdering av TBR-mätningar enligt glykemivärden uppmätta före FDG-PET
|
12 månader efter randomisering
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Philippe Gabriel STEG, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- LaMonte MJ, Genco RJ, Hovey KM, Wallace RB, Freudenheim JL, Michaud DS, Mai X, Tinker LF, Salazar CR, Andrews CA, Li W, Eaton CB, Martin LW, Wactawski-Wende J. History of Periodontitis Diagnosis and Edentulism as Predictors of Cardiovascular Disease, Stroke, and Mortality in Postmenopausal Women. J Am Heart Assoc. 2017 Mar 29;6(4):e004518. doi: 10.1161/JAHA.116.004518.
- Tonetti MS, D'Aiuto F, Nibali L, Donald A, Storry C, Parkar M, Suvan J, Hingorani AD, Vallance P, Deanfield J. Treatment of periodontitis and endothelial function. N Engl J Med. 2007 Mar 1;356(9):911-20. doi: 10.1056/NEJMoa063186. Erratum In: N Engl J Med. 2018 Jun 13;:null.
- Hajishengallis G. Periodontitis: from microbial immune subversion to systemic inflammation. Nat Rev Immunol. 2015 Jan;15(1):30-44. doi: 10.1038/nri3785.
- Boellaard R, Delgado-Bolton R, Oyen WJ, Giammarile F, Tatsch K, Eschner W, Verzijlbergen FJ, Barrington SF, Pike LC, Weber WA, Stroobants S, Delbeke D, Donohoe KJ, Holbrook S, Graham MM, Testanera G, Hoekstra OS, Zijlstra J, Visser E, Hoekstra CJ, Pruim J, Willemsen A, Arends B, Kotzerke J, Bockisch A, Beyer T, Chiti A, Krause BJ; European Association of Nuclear Medicine (EANM). FDG PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour imaging: version 2.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015 Feb;42(2):328-54. doi: 10.1007/s00259-014-2961-x. Epub 2014 Dec 2.
- Kassebaum NJ, Bernabe E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W. Global burden of severe periodontitis in 1990-2010: a systematic review and meta-regression. J Dent Res. 2014 Nov;93(11):1045-53. doi: 10.1177/0022034514552491. Epub 2014 Sep 26.
- Bahekar AA, Singh S, Saha S, Molnar J, Arora R. The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis: a meta-analysis. Am Heart J. 2007 Nov;154(5):830-7. doi: 10.1016/j.ahj.2007.06.037. Epub 2007 Aug 20.
- Lockhart PB, Bolger AF, Papapanou PN, Osinbowale O, Trevisan M, Levison ME, Taubert KA, Newburger JW, Gornik HL, Gewitz MH, Wilson WR, Smith SC Jr, Baddour LM; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Peripheral Vascular Disease, and Council on Clinical Cardiology. Periodontal disease and atherosclerotic vascular disease: does the evidence support an independent association?: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012 May 22;125(20):2520-44. doi: 10.1161/CIR.0b013e31825719f3. Epub 2012 Apr 18.
- Piconi S, Trabattoni D, Luraghi C, Perilli E, Borelli M, Pacei M, Rizzardini G, Lattuada A, Bray DH, Catalano M, Sparaco A, Clerici M. Treatment of periodontal disease results in improvements in endothelial dysfunction and reduction of the carotid intima-media thickness. FASEB J. 2009 Apr;23(4):1196-204. doi: 10.1096/fj.08-119578. Epub 2008 Dec 12.
- Tonetti MS, Van Dyke TE; working group 1 of the joint EFP/AAP workshop. Periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. J Periodontol. 2013 Apr;84(4 Suppl):S24-9. doi: 10.1902/jop.2013.1340019.
- Adolph M, Darnaud C, Thomas F, Pannier B, Danchin N, Batty GD, Bouchard P. Oral health in relation to all-cause mortality: the IPC cohort study. Sci Rep. 2017 Mar 15;7:44604. doi: 10.1038/srep44604.
- Schmitt A, Carra MC, Boutouyrie P, Bouchard P. Periodontitis and arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2015 Nov;42(11):977-87. doi: 10.1111/jcpe.12467. Epub 2015 Nov 24.
- Eke PI, Dye BA, Wei L, Slade GD, Thornton-Evans GO, Borgnakke WS, Taylor GW, Page RC, Beck JD, Genco RJ. Update on Prevalence of Periodontitis in Adults in the United States: NHANES 2009 to 2012. J Periodontol. 2015 May;86(5):611-22. doi: 10.1902/jop.2015.140520. Epub 2015 Feb 17.
- Pussinen PJ, Alfthan G, Jousilahti P, Paju S, Tuomilehto J. Systemic exposure to Porphyromonas gingivalis predicts incident stroke. Atherosclerosis. 2007 Jul;193(1):222-8. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2006.06.027. Epub 2006 Jul 26.
- Reyes L, Herrera D, Kozarov E, Roldan S, Progulske-Fox A. Periodontal bacterial invasion and infection: contribution to atherosclerotic pathology. J Clin Periodontol. 2013 Apr;40 Suppl 14:S30-50. doi: 10.1111/jcpe.12079.
- Pessi T, Karhunen V, Karjalainen PP, Ylitalo A, Airaksinen JK, Niemi M, Pietila M, Lounatmaa K, Haapaniemi T, Lehtimaki T, Laaksonen R, Karhunen PJ, Mikkelsson J. Bacterial signatures in thrombus aspirates of patients with myocardial infarction. Circulation. 2013 Mar 19;127(11):1219-28, e1-6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.001254. Epub 2013 Feb 15.
- Offenbacher S, Beck JD, Moss K, Mendoza L, Paquette DW, Barrow DA, Couper DJ, Stewart DD, Falkner KL, Graham SP, Grossi S, Gunsolley JC, Madden T, Maupome G, Trevisan M, Van Dyke TE, Genco RJ. Results from the Periodontitis and Vascular Events (PAVE) Study: a pilot multicentered, randomized, controlled trial to study effects of periodontal therapy in a secondary prevention model of cardiovascular disease. J Periodontol. 2009 Feb;80(2):190-201. doi: 10.1902/jop.2009.080007.
- Teague HL, Ahlman MA, Alavi A, Wagner DD, Lichtman AH, Nahrendorf M, Swirski FK, Nestle F, Gelfand JM, Kaplan MJ, Grinspoon S, Ridker PM, Newby DE, Tawakol A, Fayad ZA, Mehta NN. Unraveling Vascular Inflammation: From Immunology to Imaging. J Am Coll Cardiol. 2017 Sep 12;70(11):1403-1412. doi: 10.1016/j.jacc.2017.07.750.
- Subramanian S, Emami H, Vucic E, Singh P, Vijayakumar J, Fifer KM, Alon A, Shankar SS, Farkouh M, Rudd JHF, Fayad ZA, Van Dyke TE, Tawakol A. High-dose atorvastatin reduces periodontal inflammation: a novel pleiotropic effect of statins. J Am Coll Cardiol. 2013 Dec 24;62(25):2382-2391. doi: 10.1016/j.jacc.2013.08.1627. Epub 2013 Sep 24.
- Salminen A, Gursoy UK, Paju S, Hyvarinen K, Mantyla P, Buhlin K, Kononen E, Nieminen MS, Sorsa T, Sinisalo J, Pussinen PJ. Salivary biomarkers of bacterial burden, inflammatory response, and tissue destruction in periodontitis. J Clin Periodontol. 2014 May;41(5):442-50. doi: 10.1111/jcpe.12234. Epub 2014 Feb 17.
- Meuric V, Le Gall-David S, Boyer E, Acuna-Amador L, Martin B, Fong SB, Barloy-Hubler F, Bonnaure-Mallet M. Signature of Microbial Dysbiosis in Periodontitis. Appl Environ Microbiol. 2017 Jun 30;83(14):e00462-17. doi: 10.1128/AEM.00462-17. Print 2017 Jul 15.
- Bucerius J, Hyafil F, Verberne HJ, Slart RH, Lindner O, Sciagra R, Agostini D, Ubleis C, Gimelli A, Hacker M; Cardiovascular Committee of the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Position paper of the Cardiovascular Committee of the European Association of Nuclear Medicine (EANM) on PET imaging of atherosclerosis. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016 Apr;43(4):780-92. doi: 10.1007/s00259-015-3259-3. Epub 2015 Dec 17.
- Rudd JH, Myers KS, Bansilal S, Machac J, Rafique A, Farkouh M, Fuster V, Fayad ZA. (18)Fluorodeoxyglucose positron emission tomography imaging of atherosclerotic plaque inflammation is highly reproducible: implications for atherosclerosis therapy trials. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 28;50(9):892-6. doi: 10.1016/j.jacc.2007.05.024. Epub 2007 Aug 13.
- Bucerius J, Mani V, Moncrieff C, Rudd JH, Machac J, Fuster V, Farkouh ME, Fayad ZA. Impact of noninsulin-dependent type 2 diabetes on carotid wall 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography uptake. J Am Coll Cardiol. 2012 Jun 5;59(23):2080-8. doi: 10.1016/j.jacc.2011.11.069.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Ischemi
- Patologiska processer
- Nekros
- Myokardischemi
- Hjärtsjukdom
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Kärlsjukdomar
- Cerebrovaskulära störningar
- Hjärnsjukdomar
- Sjukdomar i centrala nervsystemet
- Sjukdomar i nervsystemet
- Arterioskleros
- Arteriella ocklusiva sjukdomar
- Stomatogena sjukdomar
- Parodontala sjukdomar
- Munsjukdomar
- Patologiska tillstånd, anatomiska
- Hjärtinfarkt
- Infarkt
- Parodontit
- Carotidartärsjukdomar
- Åderförkalkning
- Plack, aterosklerotisk
Andra studie-ID-nummer
- P 171104
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Ateroskleros i halsen
-
AstraZenecaAvslutadCarotid Intima- Media TjocklekIndien
-
Mayo ClinicEsaote North AmericaAvslutadKardiovaskulär riskstratifiering | Carotid Intima-media tjocklek (CIMT) | Stressekokardiografi (SE)Förenta staterna
-
Linda BlockGöteborg UniversityRekryteringIschemisk stroke | Kirurgi | Anestesi | Artärocklusion | Ischemi, Cerebral | Artär Carotid StenosiSverige
-
Boston Scientific CorporationAvslutadVasovagal synkope | Arytmi | Atrioventrikulärt hjärtblock | Chronic Bundle Branch eller Branch Block | Carotid sinus överkänslighetsreaktionssyndromKina
Kliniska prövningar på Parodontal behandling
-
University College, LondonAvslutadParodontit | Intimal mediala tjocklek av inre halspulsådernStorbritannien
-
Università Vita-Salute San RaffaeleAvslutad
-
Viveve Inc.AvslutadVaginal slapphet efter förlossning | Sexuell funktion efter förlossningKanada, Italien, Japan, Spanien
-
University of Illinois at ChicagoRekrytering
-
Ospedale Generale Di Zona Moriggia-PelasciniAvslutadParkinsons sjukdom och Pisa syndromItalien
-
University of ParmaRekryteringParodontit | Periodontal fickaItalien
-
University of Sao PauloDaniela Bazan PaliotoAvslutadBröstcancer | Gingivit | Parodontal
-
Future University in EgyptAvslutadAggressiv parodontitEgypten
-
Izmir Katip Celebi UniversityAvslutadParodontit | Parodontala sjukdomar | GingivitKalkon
-
Cairo UniversityAvslutad