Mikrometastaser och angiogenes vid tjocktarmscancer. Prognostiskt värde för VEGF. (VEGF-GC)

Enligt gällande kliniska riktlinjer rekommenderas inte adjuvant behandling vid tjocktarmscancer till patienter med stadium I och IIA, och hos patienter med höga riskfaktorer (IIB) har adjuvant behandling inte visat någon tydlig nytta i återfall eller överlevnad.

Mer än 20 % av dessa patienter har dock recidiv. Denna höga andel höjer möjlig understaging av nuvarande metoder, så under de senaste åren har olika metoder utvecklats för att få en korrekt stadieindelning som har möjliggjort en större detektion av mikrometastaser (mindre än 2 mm).

Utförandet av detektionstekniken för sentinel node i tjocktarmscancer gör det möjligt för oss att utföra denna studie i 1-3 lymfkörtlar, så att utföra i alla noder borttagna i ett stycke skulle vara omöjligt i daglig klinisk praxis för tid, personal och ekonomi resurser som behövs för att göra det.

Denna teknik uppnår mellan 5-15% av överstadium vilket innebär att i steg I och IIA kan leda till en förändring av indikationen för adjuvant behandling. Trots detta är inverkan av gangliemikrometastaser på överlevnaden fortfarande kontroversiell. Detta leder till att överväga andra faktorer som kan påverka tumörens aggressivitet, såsom en ökning av angiogenes som tillåter implantatets livsduglighet mindre än 2 mm. Därför föreslår vi att förhöjda nivåer av VEGF (angiogenesmarkör) hos patienter med sentinel lymfkörtelmikrometastaser kan leda till en sämre prognos.

Utifrån dessa premisser är syftet med studien att bedöma korrelationen mellan nivåerna av serum och tumör VEGF-A och VEGF-C (markörer för angiogenes och lymfangiogenes) och sjukdomens utveckling hos patienter med lymfkörtelmikrometastaser.