Smart markör förkunnar svar på reumatologiska behandlingar SMART²T (SMART²T)

Europeiska rekommendationer tyder på att starta ett konventionellt syntetiskt sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (csDMARD) så snart som möjligt för att nå remission i tidig RA eller låg sjukdomsaktivitet vid etablerad RA. Om målet inte uppnås med den första csDMARD och i närvaro av dålig prognos, bör tillägg av en biologisk (b)DMARD eller en riktad syntetisk (ts)DMARD övervägas. Ändå har så många som en tredjedel av patienterna ihållande sjukdomsaktivitet och otillräckligt (otillräckligt) svar på en första b/tsDMARD enligt internationella rekommendationer. Denna relativt långa tid (3 till 6 månader) mellan behandlingsstart och fastställande av individuellt kliniskt svar representerar:

• en risk för patienten som vanligtvis kan utsättas för potentiella biverkningar,
• en förlust av chans för patienten som inte kommer att få en adekvat behandling under den mest gynnsamma perioden och därmed kan utveckla irreversibla lesioner
• en kostnad för sjukvården, särskilt i form av dyra läkemedelsersättningar, trots den ökande användningen av biosimilarer.

Trots 20 års forskning finns ingen biomarkör eller inget sätt tillgängligt i den dagliga praktiken för att förutsäga sjukdomsaktivitet och uteblivet svar på en b/tDMARD [11]. Utforskningen av ett nytt tillvägagångssätt är alltså helt i syfte.

Målet med detta projekt är att dra nytta av den deklarativa PRO (Patient Reported Outcomes), den fysiska aktiviteten och sömnkvaliteten för att förutsäga det individuella kliniska svaret på b/tsDMARDs.