Jämför meddelandebaserad psykoterapi med videobaserad psykoterapi en gång i veckan för måttlig depression och ångest

Mobila psykoterapier har visat sig vara pålitliga och effektiva plattformar för att leverera evidensbaserade psykoterapier, och har potential att nå miljontals liv. Flera nyligen randomiserade kliniska prövningar visar att mobil psykoterapi är effektiv för mild till måttlig depression. Dessa studier visar också att mobil psykoterapi övervinner transport-, tid- och stigmabarriärer för minoritets- och landsbygdsindivider. Dessa insatser visar sig vara kulturellt relevanta och undviker stigmatiseringsproblem som många minoriteter och invandrarbefolkningar möter och förbättrar tillgången för dem som är för fysiskt handikappade för att lämna hemmet för personlig behandling. Tillgängliga plattformar sträcker sig från helt självstyrd behandling, textbaserad vård och telefonbaserad psykoterapi. Även om självstyrd vård kan vara den mest kostnadseffektiva vårdmetoden, visar ny forskning att detta är en mycket underutnyttjad vårdform och i en snart publicerad publikation från vår grupp tycker de flesta patienter att detta är en mindre tilltalande behandlingsform på grund av bristen på ansvar för behandling och motivationsfrågor som är en följd av dessa sjukdomar. Annat arbete tyder faktiskt på att konsumenternas interna resurser som motivationströtthet och sjukdomsbelastning påverkar engagemanget med självstyrd behandling. Även om det finns en befolkning för vilken självstyrd behandling kan vara tilltalande, behövs i ett bredare sammanhang tillgång till en coach eller expert för att dessa ska vara effektiva vårdmodeller.

Textbaserad vård håller dock på att bli en allmänt populär och tillgänglig form av psykoterapi. En del av överklagandet med textbaserad vård är att konsumenter kan få tillgång till vård när de behöver och när det passar dem, och att de kan ha mer frekvent kontakt med sina terapeuter under behandlingens gång. Telefonbaserad psykoterapi är en väletablerad form av psykoterapi, med flera metaanalyser som visar inte bara klinisk likvärdighet med ansikte mot ansikte psykoterapi, utan bättre följsamhet till behandling. De flesta telefonbaserad psykoterapi ges dock på traditionellt sätt, med en timmes veckovisa möten. Även om detta är ett effektivt vårdsätt kräver det ändå att konsumenter avsätter tid under veckan för att få vård och tillåter inte vård i ögonblicket.

Begreppsmässigt har textbaserad vård många potentiella terapeutiska fördelar jämfört med traditionellt tillhandahållen telefonbaserad vård. Denna vårdmodell liknar Ecological Momentary Intervention (EMI). Denna interventionsmodell är baserad på teorin att interventioner har sin största kliniska effekt när konsumenten är på sin högsta nivå av mottaglighet, och genom bättre timing och skräddarsydda förbättrar konsumentens beredskap att förändra, själveffektivitet att genomföra interventionen och stora beteendemässiga aktivering i målstyrt beteende.

Denna studie handlar om att utvärdera en innovativ vårdplattform som blir allmänt tillgänglig men som inte har utvärderats tillräckligt i en klinisk prövning. I första hand handlar denna studie om huruvida textbaserad vård är kliniskt effektiv, och om den effekten är en funktion av (1) interventionsintensitet, (2) aktualitet och matchning av terapeutiska rekommendationer och (3) stabilare humör och funktion över tid. Baserat på befintliga, men ändå begränsade data på området, finns det bevis som tyder på att mer frekventa möten med en psykoterapeut resulterar i bättre behandlingsföljsamhet och snabbare och mer stabil behandling.