Ett patientinriktat verktyg för att minska opioidpsykotropisk polyfarmaci hos personer som lever med demens (PLWD)

Förenta staternas (USA) sjukvårdssystem är dåligt rustat för att hantera det växande antalet personer som lever med demens (PLWD) i USA och deras komplexa medicinska och psykosociala behov. Även om minnesförsämring är huvuddraget i Alzheimers sjukdom och relaterade demenssjukdomar (ADRD), är beteendemässiga och psykologiska symtom (t.ex. apati, vanföreställningar, agitation) vanliga under alla stadier av sjukdomen och orsakar betydande lidande för vårdgivaren. CNS polyRx, definierad av American Geriatrics Society Beers Criteria som överlappande användning av mer eller lika med (≥) 3 mediciner från någon av följande sex klasser: antidepressiva, antipsykotika, antiepileptika, bensodiazepiner, icke-bensodiazepin bensodiazepinreceptoragonisthypnotika, eller opioider. CNS polyRx är vanligt bland PLWD med begränsade bevis för att stödja sådan förskrivning trots betydande bevis på skador, ett exempel på rutinvård som ges till PLWD som är potentiellt skadlig i de allra flesta fall.

Att minimera CNS-polyfarmaci är en avgörande möjlighet att förbättra säker läkemedelsanvändning för PLWD. Utbildning direkt till patienten har visat sig vara ett framgångsrikt tillvägagångssätt för att initiera beskrivning hos äldre vuxna. För denna pilotstudie, efter att ha utvecklat verktyget (AIM 1), kommer studiegruppen att använda de elektroniska hälsojournalerna (EHR) för de två sjukvårdssystemen (UM och Henry Ford) för att identifiera PLWD med CNS-polyfarmaci och kommer att skicka utbildningsverktyget, med efterföljande EHR-granskning för att fastställa implementeringsresultatet av huruvida mottagarnas läkare var engagerade i en diskussion om dessa specifika recept. Slutligen, som förberedelse för en pragmatisk prövning, kommer studiegruppen att fråga EHR för att bedöma förändringar i CNS-aktiv förskrivning under månaderna efter mottagandet av verktyget. Data som genereras under denna pilot kommer att tillåta studieteamet att söka framtida finansiering för en pragmatisk studie för att testa denna nudge-intervention för att minska CNS-polyfarmaci bland PLWD.