Инструмент, ориентированный на пациента, для снижения опиоидно-психотропной полипрагмазии у людей, живущих с деменцией (PLWD)

Система здравоохранения Соединенных Штатов (США) плохо оборудована для удовлетворения растущего числа людей, живущих с деменцией (PLWD) в США, и их сложных медицинских и психосоциальных потребностей. В то время как ухудшение памяти является основным признаком болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций (ADRD), поведенческие и психологические симптомы (например, апатия, бред, возбуждение) распространены на всех стадиях болезни и вызывают значительный стресс у лиц, осуществляющих уход. CNS polyRx, определяемый Американским гериатрическим обществом Beers Criteria как перекрывающееся использование большего или равного (≥) 3 лекарств из любого из следующих шести классов: антидепрессанты, нейролептики, противоэпилептические средства, бензодиазепины, небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов снотворные, или опиоиды. PolyRx ЦНС распространен среди PLWD с ограниченными доказательствами в поддержку такого назначения, несмотря на существенные доказательства вреда, пример рутинной помощи, предоставляемой PLWD, которая потенциально вредна в подавляющем большинстве случаев.

Сведение к минимуму полипрагмазии со стороны ЦНС является критической возможностью улучшить безопасное использование лекарств для ЛСИ. Непосредственное обучение пациентов было продемонстрировано как один из успешных подходов к отмене назначения препаратов у пожилых людей. Для этого пилотного исследования после разработки инструмента (AIM 1) исследовательская группа будет использовать электронные медицинские карты (EHR) двух систем здравоохранения (UM и Генри Форда) для выявления PLWD с полипрагмазией ЦНС и отправит образовательный инструмент, с последующим просмотром ЭУЗ, чтобы определить результат реализации, были ли врачи-реципиенты вовлечены в обсуждение этих конкретных рецептов. Наконец, в рамках подготовки к прагматическому испытанию исследовательская группа затем запросит EHR для оценки изменений в назначениях, активных для ЦНС, в течение нескольких месяцев после получения инструмента. Данные, полученные в ходе этого пилотного проекта, позволят исследовательской группе изыскать в будущем финансирование для прагматичного исследования, чтобы протестировать это подталкивающее вмешательство, направленное на снижение полипрагмазии ЦНС среди ЛЖВС.