Un outil destiné aux patients pour réduire la polypharmacie opioïde-psychotrope chez les personnes atteintes de démence (PLWD)

Le système de santé des États-Unis (É.-U.) est mal équipé pour faire face au nombre croissant de personnes atteintes de démence (PLWD) aux États-Unis et à leurs besoins médicaux et psychosociaux complexes. Bien que les troubles de la mémoire soient la principale caractéristique de la maladie d'Alzheimer et des démences apparentées (ADRD), les symptômes comportementaux et psychologiques (par exemple, l'apathie, les délires, l'agitation) sont courants à tous les stades de la maladie et provoquent une détresse importante chez les soignants. PolyRx du SNC, défini par les critères de Beers de l'American Geriatrics Society comme l'utilisation simultanée de 3 médicaments supérieurs ou égaux (≥) à l'une des six classes suivantes : antidépresseurs, antipsychotiques, antiépileptiques, benzodiazépines, hypnotiques agonistes des récepteurs des benzodiazépines non benzodiazépines, ou des opioïdes. La polyRx du SNC est courante chez les PLWD avec des preuves limitées pour soutenir une telle prescription malgré des preuves significatives de préjudices, un exemple de soins de routine fournis aux PLWD qui sont potentiellement nocifs dans la grande majorité des cas.

Minimiser la polypharmacie du SNC est une opportunité cruciale pour améliorer l'utilisation sûre des médicaments pour les PLWD. L'éducation directe aux patients s'est avérée être une approche efficace pour initier la déprescription chez les personnes âgées. Pour cette étude pilote, après avoir développé l'outil (AIM 1), l'équipe de l'étude utilisera les dossiers de santé électroniques (DSE) des deux systèmes de santé (UM et Henry Ford) pour identifier les PLWD avec polymédication du SNC et enverra l'outil pédagogique, avec un examen ultérieur du DSE pour déterminer le résultat de la mise en œuvre, à savoir si les cliniciens des bénéficiaires ont participé à une discussion sur ces ordonnances spécifiques. Enfin, en préparation d'un essai pragmatique, l'équipe de l'étude interrogera ensuite le DSE pour évaluer l'évolution de la prescription active du SNC dans les mois suivant la réception de l'outil. Les données générées au cours de ce projet pilote permettront à l'équipe de l'étude de rechercher un financement futur pour un essai pragmatique afin de tester cette intervention de coup de pouce pour réduire la polymédication du SNC chez les PLWD.