Medfödda hjärtfel

Medfödd hjärtsjukdom definieras som en grov strukturell abnormitet i hjärtat eller intrathorax stora kärl som faktiskt eller potentiellt är av funktionell betydelse. Prevalensen av CHD vid födseln har varit relativt varierande med 4,05 till 10,4 fall per 1000 levande födda i olika undersökningar det är dock 5,0 % hos spädbarn till diabetiska mödrar (IDM). CHD är det vanligaste medfödda problemet hos barn och står för nästan 25 % av alla medfödda missbildningar. CHD är en av de betydande orsakerna till spädbarnssjuklighet och mortalitet. Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) är den vanligaste medicinska komplikationen av graviditeten. Det är förknippat med maternala och neonatala negativa utfall. Att upprätthålla tillräckliga blodsockernivåer i GDM minskar sjukligheten för både mor och barn. Graviditet är förknippat med insulinresistens (IR) och hyperinsulinemi som kan predisponera vissa kvinnor att utveckla diabetes. Graviditetsdiabetes har definierats som varje grad av glukosintolerans med ett debut, eller första upptäckt under graviditeten. Diabetes under graviditeten kan vara en de novo som uppstår under graviditeten för första gången och kan försvinna eller kvarstå efter förlossningen (gestationell DM) eller kan börja som pre-gestationell, innan graviditeten börjar. Förekomsten av nedsatt glukostolerans under graviditeten varierar mellan 3-10 % och varierar beroende på den genomsnittliga förekomsten av diabetes i den allmänna befolkningen. Specifika CHDs som är vanligare vid IDM inkluderar ventrikulär septumdefekt (VSD), transposition av de stora artärerna (TGA) och aortastenos (AS). Ungefär en tredjedel av nyfödda med CHD kräver intervention under den första levnadsmånaden. Den kliniska manifestationen av CHD varierar beroende på typen av lesion. Nyfödda med andnöd, cyanos, matsvårigheter och lågt hjärtminutvolym är vanliga tecken på CHD. Så diagnos av CHD vid tidigast möjliga tidpunkt är mycket viktigt eftersom tidig remiss och lämplig intervention i vissa av dessa fall är livräddande.