Sjukhus-till-hemvårdsövergångsinsatser (H2H-CTI) Barn/ungdomar med särskilda hälsovårdsbehov (CYSHCN) (H2H-CYSHCN)

Primära syften Mål 1: Jämför effektiviteten av fokuserad dos kontra utökad dos övergångsinterventioner från sjukhus-till-hemvård (H2H-CTI) på användning av sjukvård och förälderrapporterat förtroende för inlagd CYSHCN.

Hypotes: Förlängd H2H-CTI kommer att vara associerad med lägre akutvårdsanvändning och högre tillförlitlighet än fokuserad H2H-CTI.

Sekundära mål Mål 2: Jämför effektiviteten av fokuserad och utökad dos H2H-CTI bland sårbara CYSHCN-undergrupper.

Hypotes: Båda H2H-CTI-armarna kommer att förbättra primära resultat mer för CYSHCN med högre jämfört med lägre klinisk komplexitet; medan utökad H2H-CTI bättre mildrar ras-/etniska resultatskillnader än fokuserad H2H-CTI.

Syfte 3: Utvärdera implementeringskontext, processer och mekanismer via en flerfas studiedesign med blandade metoder.

Studiepopulationerna består av vuxna föräldrar/vårdares dyad och barn/ungdom med särskilda behov av sjukvård. Deltagarna kommer att randomiseras till fokuserad dosintervention efter utskrivning eller en utökad dosintervention. engångsdosen kommer att få ett telefonsamtal från en interventionist efter utskrivning, den utökade dosgruppen kommer att få telefonsamtal varje vecka under en månad från en interventionist.

Analys av data från de förtroendemedierade och sårbara patient-/familjeegenskaper-modererade vägarna kommer att behandla mål 1 respektive 2.

Under utvinning av data från varje webbplatss elektroniska hälsojournal (EHR) kommer datasäkerhetsrisker att minskas genom att följa etablerade standardförfaranden vid Duke och University of North Carolina (UNC). Under förberedelse av platsbaserade analytiska datauppsättningar kommer riskerna att minskas genom att begränsa Protected Health Information (PHI) så mycket som och så tidigt som är praktiskt möjligt. Alla datauppsättningar kommer att lagras och granskas på en säker, molnbaserad Protected Analytical and Computing Environment (PACE) hos Duke och på UNC i Secure Research Workspace (SRW).

Utredarna kommer att planera att skapa en Data Safety and Monitoring Board (DSMB) som inkluderar expertkliniker som inte är aktiva studiegruppsmedlemmar och som är oberoende av studiesponsorn. DSMB kommer att övervaka säkerheten för frivilliga som deltar i studien vid behov.