为 75 岁及以上的女性试用乳房 X 光摄影决策辅助工具

75 岁及以上的女性是美国人口中增长最快的部分，乳腺癌发病率随着年龄的增长而增加。 然而，乳房 X 光检查筛查的随机试验均未纳入 74 岁以上的女性，并且不知道乳房 X 光检查是否能帮助这些女性活得更长。 越来越多的数据表明，女性需要大约 10 年的预期寿命才能有机会通过乳房 X 线照相术筛查降低死亡率。 同时，筛查老年妇女有直接危害，包括：疼痛、焦虑、假阳性乳房 X 光检查后的检查并发症（例如，乳房活检）和过度诊断（发现肿瘤，否则这些肿瘤在人的一生中永远不会引起症状）。 过度诊断尤其令人担忧，因为一些老年妇女因乳腺癌治疗而出现严重并发症。 指南指出，没有足够的证据推荐对 75 岁或以上的女性进行乳房 X 线照相筛查，并鼓励临床医生与老年女性讨论利弊平衡的不确定性。 然而，很少有老年妇女在接受筛查之前被告知乳房 X 光检查的潜在危害，这可能是因为解释这种不确定性可能具有挑战性且耗时。

为了提高老年妇女对乳房 X 光检查的益处和风险的理解，研究人员先前开发并试用了一本关于 75 岁以上妇女乳房 X 光检查决策辅助 (DA) 的小册子。 对 45 名 75 岁以上女性进行的试点前测/后测试验发现，DA 使老年女性更了解乳房 X 线照相术的益处和风险，更清楚她们的价值观，并且更少打算接受筛查，尤其是那些有

研究人员现在提出了 DA 的大型整群随机对照试验 (RCT)，使用初级保健医生 (PCP) 作为随机化单元，以明确评估 DA 的疗效。 研究人员的目标是从 100 名 PCP 中招募 550 名 75-89 岁的女性，这些 PCP 在波士顿的学术初级保健或老年病学实践、波士顿都会区的三个社区实践或北卡罗来纳州的学术内科或家庭实践中提供护理。 患者参与者将收到 DA（干预组）或有关老年人家庭安全的教育手册（控制组）。 研究人员选择使用 PCP 而不是个体患者作为随机化单位，因为他们预计一些患者将与他们的 PCP 共享 DA。 一旦 PCP 接触到一名患者的 DA，他们可能会改变他们的筛查方法，这可能会导致对照组受到污染，从而更难显示 DA 的效果。

目标：

调查人员将检查和评估向 75 岁及以上的女性提供有关乳房 X 光检查的益处和风险的信息的影响：

1. 收到筛选；
2. 被筛选的意图；
3. 了解筛查的利弊；
4. 围绕筛选的决策冲突；
5. 围绕乳房 X 光检查的首选决策角色（主动与被动/与医生共享）；
6. 在参与者的笔记中记录了 PCP 对乳房 X 光检查筛查的风险和益处的讨论。