用新鲜血小板逆转替格瑞洛的作用

目前美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 针对接受双重抗血小板治疗后需要 CABG 手术的 ACS 患者的指南建议在停止治疗后延迟手术 5-7 天，以使其抗血小板作用消散. 这种缺乏治疗的等待期使 ACS 患者面临进一步心血管事件的风险。 任何缩短这一脆弱时期的方法都将具有重要价值。 加速受抑制血小板恢复的一种可能性是输注新鲜血小板。 事实上，血小板输注经常在接受过抗血小板治疗的手术期间进行。 然而，这些输血在多大程度上恢复了接受者血液中的血小板功能，以及从给药到最有效的时间尚不清楚。 在需要紧急手术的情况下，时机至关重要，因为在抗血小板给药后过早输注血小板可能会因循环中的残留药物而无法使用。

本研究的目的是通过向受试者的血液中添加供体血小板来研究替格瑞洛治疗受试者的血小板功能恢复情况。 该研究将有 2 个臂模拟不同的临床场景：

1. 临床情景 1 - 患者在急诊室接受了替格瑞洛负荷剂量 (LD)，需要手术：将给予研究对象单次 LD 替格瑞洛 (180 mg) 和阿司匹林 (325 mg)，并在之后进行血小板检测在离体血液中加入新鲜血小板。 将在给药后 4、6、24 和 48 小时添加供体血小板，以评估替格瑞洛 LD 后使受试者的血小板功能正常化所需的时间。
2. 临床情景 2 - 服用替格瑞洛维持剂量 (MD) 的患者需要手术：受试者将接受替格瑞洛（90 毫克，每天两次）和阿司匹林（81 毫克，每天一次），持续 3-7 天。 最后一次给药后，将在离体血液中加入新鲜血小板后进行血小板测试，给药后 4、6、24 和 48 小时，以评估每日治疗后受试者血小板功能正常化所需的时间与替格瑞洛。

血小板测试将使用以下方法进行：

1. 血小板聚集 - VerifyNow P2Y12 测定。
2. 血小板聚集 - 多板分析仪。