Reversere Ticagrelors effekter med ferske blodplater

De gjeldende retningslinjene fra American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) for ACS-pasienter som trenger CABG-operasjon etter behandling med dobbel antiplate-behandling anbefaler å utsette operasjonen i 5-7 dager etter seponering av behandlingen, for å gi mulighet for spredning av dens blodplatehemmende effekt. . Denne behandlingsfrie ventetiden setter ACS-pasientene i fare for ytterligere kardiovaskulære hendelser. Enhver måte å forkorte denne sårbare perioden vil være av kritisk verdi. En mulighet for å fremskynde utvinningen av de hemme blodplatene er å gi infusjoner av ferske blodplater. Faktisk blir blodplatetransfusjoner ofte administrert til pasienter under kirurgi som tidligere hadde fått antiplatebehandling. Det er imidlertid ukjent i hvilken grad disse transfusjonene gjenoppretter blodplatefunksjonen i mottakerens blod og tiden fra dosering når de er mest effektive. Tidspunktet er kritisk i scenarier der akutt kirurgi er nødvendig fordi infusjon av blodplater for tidlig etter dosering av antiblodplater kan gjøre dem ubrukelige av gjenværende legemiddel i sirkulasjon.

Målet med denne studien er å undersøke gjenopprettingen av blodplatefunksjonen til ticagrelor-behandlede personer ved å tilsette donorblodplater til blodet deres. Studien vil ha 2 armer som etterligner forskjellige kliniske scenarier:

1. Klinisk scenario 1 - Pasient gitt en startdose (LD) av ticagrelor på legevakten, krever kirurgi: En enkelt LD av ticagrelor (180 mg) med aspirin (325 mg) vil bli gitt til forsøkspersoner og blodplatetesting vil bli utført etter tilsetning av friske blodplater til blodet deres ex vivo. Donorblodplater vil bli lagt til 4-, 6-, 24- og 48 timer etter dose, for å vurdere tiden som kreves for å normalisere pasientens blodplatefunksjon etter en LD av ticagrelor.
2. Klinisk scenario 2 – Pasient på vedlikeholdsdosering (MD) av ticagrelor, krever kirurgi: Pasienter vil få ticagrelor (90 mg to ganger daglig) med aspirin (81 mg én gang daglig) i 3-7 dager. Etter siste dose vil blodplatetesting utføres etter tilsetning av friske blodplater til blodet ex vivo, 4-, 6-, 24- og 48 timer etter dose for å vurdere tiden som kreves for å normalisere pasientens blodplatefunksjon etter daglig behandling. med ticagrelor.

Blodplatetesting vil bli utført ved å bruke følgende metoder:

1. Blodplateaggregering - VerifyNow P2Y12-analyse.
2. Blodplateaggregering - Multiplate Analyzer.