高级实践护士主导的远程医疗对再入院的有效性 (ALTRA)

纳入标准：

• 缺血性胸痛或心绞痛等同症状的典型病史（例如 急性发作呼吸困难）> 30 分钟
• 接受 PCI 指标事件
• NT-Pro-BNP ≥1000 ng/L
• 临床诊断为心室重构高风险的 AMI（STEMI 或 NSTEMI）：

（前壁或大下壁 STEMI）

• 心电图变化>0.1mV 两个或多个相邻肢体导联或心前导联 ST 段抬高或
• 两个或多个相邻的肢体导联或心前导联存在病理性 Q 波。
• 心肌酶的典型上升或下降（心肌肌钙蛋白值超过第 99 个百分位数）。
• STEMI 的近端/中部 LAD、近端 LCX 或 RCA 闭塞的血管造影结果。

（或与 NSTEMI）

• 心肌酶的典型上升或下降（cTn 值超过第 99 个百分位数）。
• 峰值 cTnI 应 >10ug/L，TnT-hs >250 ng/L 或 CK-MB >80 IU/L
• LVEF（超声心动图）≤ 40% 或 Kilip 等级 ≥ 2

排除标准：

• 对替格瑞洛、阿司匹林或任何赋形剂过敏
• 活动性病理性出血
• 颅内出血史
• 初次血管成形术前 6 周内感染、炎症性疾病、肝炎、HIV、自身免疫性疾病或接受免疫抑制治疗
• 在研究期间已知怀孕、哺乳或打算怀孕的有生育能力的女性。
• 非缺血性心肌病或恶性肿瘤病史
• 重大心脏瓣膜病史（中度或重度 MS、MR、AS、AR、TR）
• 计划在未来 6 周内进行 CABG
• 心源性休克无法摆脱正性肌力药或 IABP
• 哮喘或任何其他 β 受体阻滞剂的禁忌症
• 心律失常妨碍正确的 CMR 图像采集，包括心房颤动和频繁的心房或心室异搏，超过五分之一的固有 ECG 复合波
• 心脏磁共振成像禁忌症，包括幽闭恐惧症、起搏器或 ICD 植入、机械瓣膜或其他金属植入物
• 显着的肝功能损害
• 肾功能损害 (eGFR<45 ml min -1)，肾替代治疗终末期肾功能衰竭
• 贫血（Hb<10 g/dL）
• 采用远程医疗的社会心理障碍（教育水平筛查、痴呆症、药物滥用和其他心理障碍）
• 无法跟进的参与者
• 参与者不能或不愿意同意研究