再入院に対する高度な実践看護師主導の遠隔医療の有効性 (ALTRA)

包含基準:

• 虚血性胸痛または狭心症に相当する症状の典型的な病歴（例、胸痛） 急性発症の呼吸困難)> 30 分
• インデックスイベントのPCIを受けました
• NT-Pro-BNP ≥1000 ng/L
• 臨床的に心室リモデリングのリスクが高いと診断されたAMI（STEMIまたはNSTEMI）：

(前方または大きな下方 STEMI)

• ECG変化>0.1mV 2つ以上の連続する四肢誘導または前胸誘導におけるSTセグメントの上昇、または
• 2つ以上の連続する四肢誘導または前胸誘導に病的なQ波が存在する。
• 心臓酵素の典型的な上昇または低下（99 パーセンタイルを超える心筋トロポニン値）。
• STEMIの近位/中間LAD、近位LCXまたはRCA閉塞の血管造影所見。

(または NSTEMI を使用)

• 心臓酵素の典型的な上昇または低下 (99 パーセンタイルを超える cTn 値)。
• ピーク cTnI は >10ug/L、TnT-hs >250 ng/L、または CK-MB >80 IU/L である必要があります。
• LVEF (心エコー検査) ≤ 40% または Kilip クラス ≥2

除外基準:

• チカグレロル、アスピリン、またはその他の賦形剤に対する過敏症
• 活動性の病的出血
• 頭蓋内出血の病歴
• 初回血管形成術前6週間以内の感染症、炎症性疾患、肝炎、HIV、自己免疫疾患、または免疫抑制療法を受けている
• 妊娠、授乳中、または研究期間中に妊娠する予定があることがわかっている、妊娠の可能性のある女性。
• 非虚血性心筋症または悪性腫瘍の病歴
• 重大な心臓弁膜症の病歴（中等度または重度のMS、MR、AS、AR、TR）
• 今後 6 週間以内に計画された CABG
• 心原性ショックが強心薬やIABPから抜け出せない
• 喘息またはベータ遮断薬に対するその他の禁忌
• 心房細動や内因性 ECG 波形の 5 分の 1 を超える頻度の心房または心室異所性など、適切な CMR 画像取得を妨げる不整脈
• 閉所恐怖症、ペースメーカーまたはICDの埋め込み、機械弁またはその他の金属インプラントを含む心臓磁気共鳴画像診断の禁忌
• 重度の肝障害
• 腎障害（eGFR<45 ml min -1）、腎代替療法中の末期腎不全
• 貧血 (Hb<10 g/dL)
• 遠隔医療の導入に対する心理社会的障壁（教育レベル、認知症、薬物乱用、その他の心理的障害のスクリーニング）
• フォローアップできない参加者
• 参加者が研究に同意できない、または同意する意思がない