高强度聚焦超声 (HIFU) 治疗复发性 Graves 病的评价 (HIFURGD)

格雷夫氏病是甲状腺机能亢进的最常见原因，影响人口中大约 2% 的女性和 0.2% 的男性。 几十年来，抗甲状腺药物 (ATD) 的使用一直是许多中心治疗 Graves 病的一线药物，并且其在全球范围内的使用一直在增加。 原因之一是它可能会导致缓解，而放射性碘 (RAI) 和手术除住院和辐射暴露外，通常还会导致甲状腺功能减退症和其他并发症。 然而，ATD 的使用也与一些次要不良反应的风险增加有关，例如 5% 的患者出现皮疹、胃不耐受和关节痛。 此外，粒细胞缺乏症和肝毒性等主要不良事件可能会危及生命，但很少见（<0.5% 的病例）。 这些通常发生在治疗的前三到六个月，并且往往与高 ATD 剂量有关。 因此，推荐的ATD治疗疗程一般不超过12-24个月。 然而，尽管有足够的药物治疗，但仍有高达 50-70% 的格雷夫斯病患者会复发或复发，因此，最终需要采用 RAI 治疗或甲状腺手术等更明确的方法来解决甲状腺功能亢进症。 尽管 RAI 被认为是安全且易于管理的，特别是在没有 Grave 眼病 (GO) 的患者中，但亚临床和明显的甲状腺功能减退症可能会在 RAI 给药后数月甚至数年发生。 因此，甲状腺功能和 GO 的长期随访以及甲状腺素替代的管理是必要的。 同样，虽然手术是主要的治疗策略，但它有 2%-10% 的并发症风险，例如低钙血症、暂时性或永久性喉返神经麻痹、出血或术后感染。 鉴于这些，专门的治疗中心开发了各种非手术、微创治疗替代方案。

高强度聚焦超声 (HIFU) 是一种无创手术，涉及应用聚焦的高能超声波束在目标区域内进行热组织消融，对周围组织的影响最小。 该方法已应用于治疗多种疾病，如子宫肌瘤和前列腺、乳腺、胰腺和肝脏肿瘤。 在原发性或继发性甲状旁腺功能亢进症患者中也观察到了有利的结果。 HIFU 也被提议用于甲状腺结节消融。 在一项人体可行性研究中，25 名患者在预定的甲状腺切除术前 2 周接受了治疗。 病理分析表明目标组织破坏为 2%-80%，而对邻近结构没有任何损害。 据研究人员所知，除了一份报告，其中两名患者接受了微波消融和 RAI 的组合，格雷夫斯病 HIFU 消融后的随访研究尚未发表。 因此，本前瞻性研究的目的是评估超声引导的 HIFU 消融治疗复发性 Graves 病的短期疗效和安全性。